南京医科大学学报(自然科学版)

作者：季汝凤,孙 瑶,孙鹏玲,曹兆兰,曹远保

单位：东南大学附属中大医院溧水分院儿科，江苏 南京 211200,,东南大学附属中大医院溧水分院儿科，江苏 南京 211200,,东南大学附属中大医院溧水分院儿科，江苏 南京 211200,,南京医科大学附属儿童医院新生儿科，江苏 南京 210008,,东南大学附属中大医院溧水分院儿科，江苏 南京 211200,

关键词：缺氧缺血性脑病;亚低温;早产儿

基金：南京市医学科技发展项目（YKK14202）

目的：回顾性比较亚低温对34~35周缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）患儿的有效性及安全性。方法：本中心既往3年来31例行选择性头部亚低温治疗的HIE患儿为亚低温组,30例同胎龄HIE患儿为对照组，所有患儿入院后收集临床资料（出生体重、胎龄、入院日龄、性别、Apgar评分、羊水情况，亚低温开始前及亚低温时心率、呼吸、氧饱和度、血压及并发症等情况）及外周血样白细胞数、中性粒细胞数、血糖、血气等检测，并行随访。结果：①亚低温组与对照组间在出生体重、胎龄等一般资料以及亚低温开始前心率、呼吸等基线资料均无明显差异；②入组时两组在辅助检查方面无显著差异；亚低温结束时两组间除神经元烯醇化酶（neuron specific enolase，NSE）外也无明显差异；出院前两组头颅MRI检查均示异常，但新生儿神经行为评定（neonatal behavioral neurological assessment，NBNA）评分亚低温组要好于对照组；③两组间除喂养不耐受外在其他并发症方面无显著差别；④亚低温组婴幼儿智能发育量表评分（children’s developmental center of China，CDCC）持续改善、好于对照组；头颅MRI在3、6个月随访时改善率好于对照组。对于重症HIE患儿，最终脑瘫发生率两组间无明显差异。结论：本研究提示选择性头部亚低温对于34~35周患儿有较高的脑保护价值和较好的安全性，但尚需进一步多中心的研究。

来源：2019年第1期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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