南京医科大学学报(自然科学版)

作者：姚 蓉,徐 阳,占乐云

单位：宜昌市妇幼保健院麻醉科，三峡大学妇女儿童临床医学院，湖北 宜昌 443000,,宜昌市妇幼保健院麻醉科，三峡大学妇女儿童临床医学院，湖北 宜昌 443000,,宜昌市第一人民医院麻醉科，湖北 宜昌 443000,

关键词：地佐辛;舒芬太尼;镇痛，患者控制;细胞免疫

目的：探讨地佐辛混合舒芬太尼用于剖宫产术后患者自控静脉镇痛（patient controlled intravenous analgesia，PCIA）时对机体细胞免疫功能的影响。方法：选择2016年1—3月湖北省宜昌市妇幼保健院和宜昌市第一人民医院择期脊椎-硬膜外麻醉下行剖宫产术的足月、单胎产妇200例，将产妇随机分为地佐辛混合舒芬太尼组（DS组，n=100）和舒芬太尼组（S组，n=100），两组术后均行PCIA，DS组给予地佐辛0.3 mg/kg+舒芬太尼1.5 μg/kg，S组给予舒芬太尼2.5 μg/kg。分别于术后2、6、12、24、48 h进行疼痛视觉模拟评分（VAS），分别于麻醉前（T0）、术后2 h（T1）、12 h（T2）、24 h（T3）、48 h（T4）、72 h（T5）采集患者外周静脉血样，测定外周血中CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞（NK细胞）水平，计算CD4+/CD8+比值；并记录两组不良反应发生情况。结果：术后2~48 h各个时点DS组患者的VAS评分均明显低于S组患者（P < 0.05）。与麻醉前（T0）相比，DS组术后T1、T2时点CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞水平均明显下降（P < 0.05），术后T3时点CD3+和NK细胞水平明显下降（P < 0.05）；S组术后T1~T3时点CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞水平均明显下降（P < 0.05），术后T4时点CD3+水平明显下降（P < 0.05）。组间比较：术后T2时点DS组CD3+、CD4+及NK细胞水平均明显高于S组（P < 0.05），术后T3时点DS组CD3+和NK细胞水平明显高于S组（P < 0.05），术后T4时点DS组CD3+水平明显高于S组（P < 0.05）。结论：地佐辛混合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果更好，可降低不良反应发生率，改善患者细胞免疫功能。

来源：2019年第1期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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