南京医科大学学报(自然科学版)

作者：黄 璐,应 豪,陈 忠,朱云龙,邹金芳,顾 颖,黄晓平,陈道桢

单位：南京医科大学附属无锡妇幼保健院产科，江苏 无锡 214000,,上海同济大学附属第一妇婴保健院产科，上海 200040,,南京医科大学附属无锡妇幼保健院产科，江苏 无锡 214000,,南京医科大学附属无锡妇幼保健院产科，江苏 无锡 214000,,南京医科大学附属无锡妇幼保健院产科，江苏 无锡 214000,,南京医科大学附属无锡妇幼保健院产科，江苏 无锡 214000,,南京医科大学附属无锡妇幼保健院产科，江苏 无锡 214000,,南京医科大学附属无锡妇幼保健院产科，江苏 无锡 214000,

关键词：凶险性前置胎盘;妊娠结局;急诊手术

基金：国家自然科学基金（81501266）；江苏省自然科学基金面上项目（BK20151111）

目的：了解凶险性前置胎盘的临床特点及母儿妊娠结局，寻找凶险性前置胎盘的高危因素，提高凶险性前置胎盘早期诊断和诊治的水平。方法：对2014年1月—2016年12月本院78例凶险性前置胎盘患者的临床资料和母儿妊娠结局进行回顾性分析。结果：凶险性前置胎盘的发病率为2.03‰，其中胎盘植入18例，发病率为0.47‰，凶险性前置胎盘患者年龄（32.56 ± 4.62）岁，孕周（35.20 ± 2.55）周，既往孕次（4.02 ± 1.67）次，既往产次（2.15 ± 0.39）次。距前次剖宫产时间间隔（7.16 ± 3.64）年，术中出血量（1 161.28 ± 1 178.21）mL。新生儿胎龄（35.20 ± 2.55）周，体重（2 691.08 ± 576.37）g，Apgar评分（8.87 ± 1.92）分。78例凶险性前置胎盘患者切除子宫8例，9例行宫腔球囊压迫，7例行子宫病损切除术和2例行子宫动脉上行支结扎和B-lynch缝合术者均保留子宫。相关性分析显示孕周和出生体重及胎儿评分呈正相关（r=0.621，P < 0.01；r=0.585，P < 0.01），术中出血量和ICU入住时间呈正相关（r=0.613，P < 0.01），ICU入住时间和孕周，胎盘的附着位置呈负相关（r=-0.277，P < 0.05；r=-0.268，P < 0.05）。结论：凶险性前置胎盘是可以早期诊断和发现的，在期待治疗过程中应注意患者的宫缩及阴道出血情况、胎盘位置，一旦发生孕晚期出血，应立即诊断和处理，充分备血的情况下急诊剖宫产终止妊娠。

来源：2019年第1期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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