南京医科大学学报(自然科学版)

作者：陈国良,焦根龙,孙 凯,朱浩然,傅 国,李志忠

单位：暨南大学附属第一医院脊柱外科，广东 广州 510632,,暨南大学附属第一医院脊柱外科，广东 广州 510632,,九江学院附属医院骨科，江西 九江 332000,,暨南大学附属第一医院脊柱外科，广东 广州 510632,,暨南大学附属第一医院脊柱外科，广东 广州 510632,,暨南大学附属第一医院脊柱外科，广东 广州 510632,

关键词：临近节段疾病;显微镜;蛛网膜下腔减压;脊髓损伤

基金：广东省医学科学技术研究基金（A2017475）；广东省自然科学基金（2015A030313194）

目的：探讨显微镜下蛛网膜下腔减压、灌洗术治疗脊髓型颈椎临近节段退变病的临床疗效。方法：2012年9月—2015年9月，23例脊髓型颈椎临近节段退变病的患者行显微镜下蛛网膜下腔减压、灌洗术，术后3个月、6个月、2年规律随访，随访时复查颈椎正侧位平片、颈椎CT、MRI，并采用日本骨科协会（JOA）评分评价颈髓功能。结果：23例患者平均获随访至术后2年，所有病例在术中术后均未出现严重并发症，术后症状缓解满意，术后随访各时间点未见内固定失效、骨性椎管再狭窄，术后3个月MRI见脊髓T2W高信号改变较术前明显减轻，术后6个月MRI见脊髓T2W高信号改变较术后3个月减轻、术后2年MRI检查见脊髓T2W高信号改变基本消失；术前JOA评分（7.67 ± 1.16）分，术后3个月、6个月、2年的JOA评分分别为（10.87 ± 0.82）分、（13.09 ± 0.73）分、（13.48 ± 0.67）分，JOA评分改善率分别为（34.91 ± 8.64）%、（58.55 ± 7.40）%、（62.70 ± 6.46）%；术后JOA评分均高于术前（P＜0.05）；术后6个月、术后2年JOA评分均高于术后3个月（P＜0.05）；术后2年JOA评分与术后6个月差异无统计学意义。结论：显微镜下蛛网膜下腔减压、灌洗术治疗脊髓型颈椎临近节段退变病可获得满意的临床疗效。疗效主要与显微镜下松解脊髓各被膜间的粘连、解除硬脊膜内外的压迫及灌洗降低部位炎症因子水平相关。

来源：2019年第1期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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