南京医科大学学报(自然科学版)

作者：董 杰,邢 娟,路国涛,李百强,杨 琦,童智慧,赵 杨,李维勤

单位：南京医科大学公共卫生学院，江苏 南京 211166；南京金陵医院普通外科ICU，江苏 南京 210002,,南京金陵医院普通外科ICU，江苏 南京 210002,,南京金陵医院普通外科ICU，江苏 南京 210002,,南京金陵医院普通外科ICU，江苏 南京 210002,,南京金陵医院普通外科ICU，江苏 南京 210002,,南京金陵医院普通外科ICU，江苏 南京 210002,,南京医科大学公共卫生学院，江苏 南京 211166,,南京金陵医院普通外科ICU，江苏 南京 210002,

关键词：肠内营养;质子泵抑制剂;不良反应;ICU;横断面研究

基金：国家自然科学基金（81570584，81670588）；江苏省社会发展计划（BE2015685，BE2016749）；江苏省青蓝工程；江苏省高校优势学科建设工程；江苏高校品牌专业建设工程（PPZY2015A067）；南京医科大学优秀中青年教师支持计划

目的：观察肠内营养对危重患者质子泵抑制剂（proton pump inhibitors，PPIs）相关的消化道不良反应的作用。方法：采用横断面研究，对全国100家医院ICU内2017年4月25日住院的所有患者（不包括当天新入院患者）进行问卷调查。所用问卷包括自行设计问卷和标准化问卷，了解患者一般情况、使用的药物和治疗、营养实施情况、喂养耐受性评估、实验室检查结果、体重指数（body mass index，BMI）、急性胃肠损伤（acute gastrointestinal injury，AGI）分级、SOFA（sepsis-related organ failure）评分、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHE-Ⅱ）评分等。采用单因素分析使用PPIs是否对胃肠功能有所影响，多因素Logistic回归模型考察肠内营养是否为患者发生AGI的影响因素。结果：①未给予肠内营养的508例患者中，使用PPIs的401例（78.9%），未使用PPIs的107例（21.1%）。使用PPIs组的AGI 2~3级和AGI 4级的患者比例（17.0%和3.8%）明显高于非PPIs组（9.3%和1.9%），差异有统计学意义（P=0.027）；②1 138例使用过PPIs的患者中，已开始肠内营养的724例（63.6%）患者AGI分级评分（AGI 2~3级为10.5%，AGI 4级为0.7%）优于未开始肠内营养的401例（35.2%）患者（AGI 2~3级为17.0%，4级为3.8%），差异有统计学意义（P＜0.001）。但两组在28 d转归方面差异无统计学意义。多因素Logistic回归结果显示，肠内营养为AGI评分的独立保护因素（OR=0.353，95%CI：0.242~0.513，P＜0.001）。结论：肠内营养与保护PPIs所导致的ICU患者胃肠功能损伤存在关联性，但未发现其与患者死亡率降低有关。

来源：2019年第1期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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