南京医科大学学报(自然科学版)

作者：杨延皓,李恩源,黄正楷,陶 俊,韩志坚,谭若芸,居小兵,顾 民

单位：南京医科大学第一附属医院泌尿外科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院泌尿外科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院泌尿外科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院泌尿外科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院泌尿外科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院泌尿外科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院泌尿外科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院泌尿外科，江苏 南京 210029,

关键词：肾移植;移植肾动脉狭窄;血清肌酐;彩色多普勒超声

基金：江苏省卫生计生委医学科研课题面上项目（H201606）；吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金（320.6750.13116）

目的：探讨彩色多普勒超声（color Doppler ultrasound，CDUS）在肾移植术后移植肾动脉狭窄（transplant renal artery stenosis，TRAS）诊断中的应用价值。方法：回顾性分析2014年1月—2016年12月本中心287例肾移植术后患者的CDUS参数，统计分析非TRAS患者CDUS参数的正常范围，明确CDUS诊断的阈值。2017年1—9月采用该CDUS阈值对69例肾移植术后患者进行TRAS筛查。在CDUS检查后1个月内，所有患者均进行移植肾磁共振血管造影（magnetic resonance angiography，MRA）检查，最终经数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）确诊，计算新的超声诊断标准的准确率。结果：移植肾动脉收缩期峰值流速（peak systolic velocity，PSV）＞250 cm/s作为诊断TRAS的CDUS阈值，其灵敏度为83.3%，特异度为96.8%。移植肾动脉PSV和叶间动脉PSV比值＞10作为诊断TRAS阈值的灵敏度为83.3%，特异度为98.4%。叶间动脉阻力指数（resistance index，RI）诊断TRAS的灵敏度为33.3%，特异度为98.4%。结论：结合临床表现提出CDUS筛查TRAS标准：①临床表现为不明原因的血清肌酐升高或难治性高血压，诊断TRAS的CDUS阈值为移植肾动脉PSV >250 cm/s和移植肾动脉PSV/叶间动脉PSV>10；②有临床表现的肾移植患者满足任一CDUS阈值可疑诊TRAS；③无临床表现肾移植患者同时满足两个CDUS参数阈值则疑诊TRAS，彩色多普勒超声在肾移植术后随访中有助于早期TRAS的诊断。

来源：2019年第4期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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