南京医科大学学报(自然科学版)

作者：周晓慧,王 莉,朱华渊,李建勇,徐 卫

单位：南京医科大学第一附属医院血液科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院血液科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院血液科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院血液科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院血液科，江苏 南京 210029,

关键词：套细胞淋巴瘤;CD4+T淋巴细胞绝对数;CD4+/CD8+比值;预后

基金：国家自然科学基金（81770166，81370657）

目的：探索外周血T淋巴细胞亚群计数在套细胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma，MCL）患者中的分布、与临床特征的相关性及预后价值。方法：回顾性分析2006—2017年92例初诊MCL患者的临床资料。使用简化的MCL国际预后指数（sMIPI）进行预后评分，采用流式细胞术分析T淋巴细胞亚群计数，包括CD4+ T淋巴细胞绝对数（ACD4C）和CD8+ T淋巴细胞绝对数（ACD8C）。Mann-Whitney U及Kruskal-Wallis检验分析T淋巴细胞亚群计数与其他临床指标的相关性。采用 Kaplan-Meier 法进行生存分析，Cox比例风险模型进行预后因素分析。结果：中位随访51个月（12~150个月），92例患者的中位总生存期（OS）是44个月。1年、3年、5年OS率分别为72%、45%、37%。ACD4C >0.5×109个/L的患者较ACD4C ≤0.5×109个/L的患者的无进展生存期（PFS）和OS更长（P=0.009和P=0.004）。CD4+/CD8+比值>1.2的患者较≤1.2的患者有更长的PFS和OS（P=0.025和 P=0.009）。单变量Cox回归分析显示：体力状态（ECOG评分）≥2分（P=0.021）、B症状（发热、盗汗或体重下降）（P=0.001）、升高的血清乳酸脱氢酶（LDH）（P=0.027）、高sMIPI评分（P=0.004）、低ACD4C（P=0.013）、低CD4+/CD8+比值（P=0.030）与较短的PFS相关。而较短的OS与B症状（P < 0.001）、高sMIPI评分（P=0.004）、升高的LDH（P=0.040）、低ACD4C（P=0.006）和低CD4+/CD8+比值（P=0.012）相关。多因素Cox回归分析显示：B症状（P=0.006）、低ACD4C（P=0.001）是影响PFS的独立预后因素；B症状（P=0.003）、高sMIPI评分（P=0.047）、低ACD4C（P=0.001）、低CD4+/CD8+比值（P=0.031）是影响OS独立的预后因素。结论：低ACD4C、低CD4+/CD8+比值与MCL患者不良的预后相关，ACD4C水平、CD4+/CD8+比值可作为判断MCL患者预后方便且有效的指标。

来源：2019年第4期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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