南京医科大学学报(自然科学版)

作者：任 骋,姚云婕,李柯蓓,王 莉,盛宇峰,钱雪松,邹建刚

单位：苏州大学附属张家港市第一人民医院心血管内科，江苏 张家港 215600,,苏州大学附属张家港市第一人民医院心血管内科，江苏 张家港 215600,,苏州大学附属张家港市第一人民医院心血管内科，江苏 张家港 215600,,苏州大学附属张家港市第一人民医院心血管内科，江苏 张家港 215600,,苏州大学附属张家港市第一人民医院心血管内科，江苏 张家港 215600,,苏州大学附属张家港市第一人民医院心血管内科，江苏 张家港 215600,,南京医科大学第一附属医院心血管内科，江苏 南京 210029,

关键词：左束支起搏;希氏束起搏;安全性;可行性

基金：张家港市科技局科技支撑计划科研项目（ZKS1610）

目的：观察希氏束起搏（His bundle pacing，HBP）和左束支区域起搏（left bundle branch pacing，LBBP）的可行性和安全性。方法：选取2017年5月—2018年11月具有起搏器植入适应证的患者59例，其中19例行HBP，20例行LBBP，20例行传统右室间隔部起搏（right ventricular septum pacing，RVSP）。根据记录术中心腔内电图和起搏的体表心电图特征，分别定义HBP和LBBP；观察LBBP组和HBP组的起搏参数，包括阈值、R波感知、阻抗，评价LBBP和HBP的可行性和安全性，比较3组起搏的QRS波时限。结果：HBP、LBBP和RVSP的手术成功率分别为79%、95%和100%。术后随访3个月，3组的起搏参数包括阈值、R波感知、阻抗稳定；LBBP组R波感知较HBP组高［（17.01 ± 5.81）mV vs.（4.12 ± 3.86）mV，P＜0.05］；阈值较HBP组低［（0.66 ± 0.17）V vs.（1.49 ± 0.75）V，P＜0.05］；HBP、LBBP与RVSP组起搏的QRS波时限分别为（107.18 ± 9.97）ms、（107.77 ± 13.46）ms和（168.00 ± 8.42）ms，HBP和LBBP组的起搏QRS时限明显短于RVSP组（P＜0.05）；随访期间未发现导线阈值升高、移位或脱位现象。结论：初步证实了希浦系统起搏的可行性、安全性；LBBP与HBP相比，R波感知、阈值更佳，手术成功率更高；与传统右室起搏相比，希浦系统起搏能维持更生理性的心脏电同步性。

来源：2019年第6期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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