南京医科大学学报(自然科学版)

作者：黄 艳,朱 毅

单位：南京中医药大学附属南京医院（南京市第二医院）呼吸内科，江苏 南京 210003,,南京医科大学第一附属医院呼吸内科，江苏 南京 210029,

关键词：间质性肺疾病;气道功能;肺功能

基金：国家自然科学基金面上项目（81770031）

目的：对间质性肺炎患者进行常规肺功能及脉冲振荡（impulse oscillometry system，IOS）肺功能检查，评估患者的气道功能状态。方法：129例间质性肺炎患者与143例对照人群进行了常规肺功能检查和IOS肺功能检查。间质性肺炎患者均为非吸烟的自身免疫性疾病相关性间质性肺疾病（connective tissue disease related interstitial lung disease，CTD-ILD）或伴有自身免疫特征的间质性肺疾病（interstitial pneumonia with autoimmune features，IPAF）患者。比较两组各项肺功能参数的差异，并分析一氧化碳弥散量（DLCO）与其他肺功能参数的相关性。结果：间质性肺炎患者中51.2%存在限制性通气功能障碍，2.3%存在阻塞性通气功能障碍。间质性肺炎患者肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、残气量（RV）、肺总量（TLC）低于对照组；第1秒用力呼气量占所有呼气量的比例（FEV1/FVC）高于对照组，差异具有统计学意义。残总比（RV/TLC）与对照组相比差异无统计学意义。最大呼气中期流速（MMEF75/25）高于对照但差异无统计学意义。各项IOS气道黏性阻力参数在两组之间差异无统计学意义。DLCO与VC、1秒用力呼气容积（FEV1）、MMEF75/25、RV、TLC呈显著正相关，与周边气道阻抗R5-R20和小气道阻抗R5-R10呈显著负相关，与FEV1/FVC无相关性。结论：非吸烟的CTD-ILD和IPAF患者，通气功能障碍以限制性为主，阻塞性通气功能障碍者极少，IOS肺功能对患者肺功能异常的判断没有帮助。随着DLCO水平下降和疾病进展，远端气道阻抗有增加趋势，但FEV1/FVC没有变化，提示CTD-ILD和IPAF患者的小气道阻抗增加不导致气体潴留，无需对小气道功能进行药物干预。

来源：2019年第7期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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