南京医科大学学报(自然科学版)

作者：龚红蕾,徐 坚,陈尚明

单位：南通大学附属医院儿科，江苏 南通 226001,,南通大学附属医院儿科，江苏 南通 226001,,南通大学附属医院儿科，江苏 南通 226001,

关键词：难治性肾病;IgA肾病;膜性肾病;甲基强的松龙;他克莫司

基金：国家自然科学基金青年基金（81300023，81300521）；江苏省自然科学基金青年基金 （BK20131020）；江苏高校优势学科建设工程（JX10231081）；江苏省妇幼保健重点学科（FXK 201730）

目的：总结分析儿童难治性肾病的诊疗技术，以提高难治性肾病的诊治水平。方法：回顾性分析2009年1月—2019年6月南通大学附属医院就诊的儿童难治性肾病30例患者资料，包括临床检测指标、治疗经过和预后情况。结果：30例难治性肾病患儿均口服泼尼松治疗，其中耐药25例，复发5例。经甲泼尼龙、盐酸贝那普利及百灵、黄葵等中药治疗后，17例尿蛋白转阴，另外13例尿蛋白未转阴，加用其他免疫抑制剂。使用甲泼尼龙治疗尿蛋白转阴患儿临床及病理类型比加用其他免疫抑制剂患儿复杂。甲泼尼龙主要不良反应有高血压、窦性心动过速或过缓以及感染，他克莫司等免疫抑制剂主要不良反应有感染、高血糖、个别高尿酸血症。结论：难治性肾病应及早进行肾活检，积极治疗。目前主张使用激素或者联合其他免疫抑制剂多靶点治疗，辅助百灵、黄葵、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素转换酶受体抑制剂可取得较好效果。

来源：2019年第10期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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