南京医科大学学报(自然科学版)

作者：王 铃,陆 化,沈文怡,卢瑞南,孙幸福,周 丽

单位：南通大学第二附属医院，南通市第一人民医院血液科，江苏 南通 226001,,南京医科大学第一附属医院血液科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院血液科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院血液科，江苏 南京 210029,,南京市高淳人民医院，江苏 南京 211300,,常州市武进人民医院血液科，江苏 常州 213002,

关键词：多发性骨髓瘤;深静脉血栓;组织型纤维蛋白溶酶原激活剂;纤维蛋白溶酶原激活物抑制剂⁃1

基金：江苏省卫计委项目（Z201402）；科教强国工程医学青年人才（QNRC2016565）；江苏省六大人才高峰（WSN?026）；江苏大学医学临床科技发展基金项目资助（JLY20160186）

目的：研究多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）患者血浆纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）、D-二聚体（D-Dimer）、抗凝血酶Ⅲ（antithrombin-Ⅲ，AT-Ⅲ）水平的改变，及沙利度胺（thalidomide，THL）联合治疗的影响，并在细胞水平研究MM及THL对人脐静脉内皮细胞（human umbilical vein endothelial cells，HUVECs）纤溶系统的影响。方法：对MM初发患者50例（THL联合治疗27例，其他治疗23例）和同期健康体检者30例，测定血浆FIB、D-Dimer、AT-Ⅲ水平，同时体外构建MM细胞和HUVECs共培养体系，在加与不加THL干预后，采用ELISA方法检测不同细胞培养上清中组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（tissue-type plasminogen activator，tPA）与纤维蛋白溶酶原激活物抑制剂（plasminogen activator inhibitor 1，PAI-1）水平。结果：MM患者血浆D-Dimer、FIB水平均较正常对照组明显升高，ATⅢ水平较正常对照组明显下降。THL联合治疗者血浆D-Dimer、FIB表达较初发患者及其他治疗者显著升高，ATⅢ水平较初发患者及其他治疗者显著下降。体外试验中，共培养体系中的HUVECs tPA表达水平较对照组减低，PAI-1表达水平升高。THL能显著抑制对照组及共培养组HUVECs的tPA分泌（P=0.021、P=0.033），增加PAI-1分泌（P=0.017、P=0.024）。结论：MM患者血栓的形成与凝血反应增强、抗凝及纤溶因子活性降低有关，THL治疗可加重MM患者血栓风险。

来源：2019年第11期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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