南京医科大学学报(自然科学版)

作者：蒋 伟,管玉珍

单位：南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科，江苏 南京 210029,

关键词：肺复张;心脏外科术后;低氧血症;机械通气

目的：研究早期行肺复张对心脏外科手术后低氧血症患者氧合的改善效果。方法：选取南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科ICU 2016年12月—2018年2月行手术治疗且术后2 h内氧合指数（oxygenation index，OI，PaO2/FiO2）＜200 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）的30例机械通气患者，采用呼气末正压（positive end expiratory pressure，PEEP）递增法行肺复张治疗，比较肺复张前（T0）和肺复张后0.5 h（T1）、1 h（T2）、2 h（T3）患者的动脉血气分析OI的变化及记录肺复张过程中PEEP 12 cmH2O及20 cmH2O时心率、血压的变化。结果：PEEP递增法行肺复张治疗后T1、T2、T3 OI较治疗前T0有明显统计学意义（P＜0.01），PEEP 12 cmH2O时心率与治疗前差异无统计学意义（P＞0.05），PEEP 20 cmH2O时心率与治疗前差异有统计学意义（P＜0.05），PEEP 12 cmH2O及20 cmH2O时平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）与治疗前差异有统计学意义（P＜0.05），但是未达到终止实验的要求，患者术后24 h内均顺利拔除气管插管。结论：早期PEEP递增法行肺复张治疗心脏外科手术后低氧血症效果显著，对血流动力学影响较小。

来源：2019年第12期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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