南京医科大学学报(自然科学版)

作者：吴峤微,吉山宝,林 嘉,诸澎伟

单位：南京医科大学附属无锡市儿童医院重症监护室，江苏 无锡 214023,,南京医科大学附属无锡市儿童医院重症监护室，江苏 无锡 214023,,南京医科大学附属无锡市儿童医院重症监护室，江苏 无锡 214023,,南京医科大学附属无锡市儿童医院重症监护室，江苏 无锡 214023,

关键词：双水平正压通气;呼吸衰竭;有创机械通气;儿童

基金：无锡市卫生计生委妇幼健康科研项目（FYKY201702）

目的：探讨双水平正压通气模式（bi-level positive airway pressure ventilation，BIPAP）在呼吸衰竭儿童有创机械通气治疗中的作用。方法：74例进行有创机械通气的呼吸衰竭患儿根据通气模式分为定容模式下的同步间歇指令通气模式（synchronized intermittent mandatory ventilation，SIMV）组（31例）和BIPAP组（43例），比较两组呼吸机通气后3 d内的动脉血气分析中氧分压（PO2）、氧合指数（PaO2/FiO2，P/F）值、二氧化碳分压（PCO2）、pH值和患儿预后。结果：两种通气模式对动脉血pH值的影响无统计学差异（P > 0.05），BIPAP组的PO2、P/F值高于SIMV组（P < 0.01），PCO2值低于SIMV组（P < 0.05）。BIPAP组的pH值、PO2、P/F值在通气第2天即得到改善（P < 0.05），而PCO2在通气第3天才出现明显改善（P 0.05），到第3天才有明显升高（P < 0.01）；而PCO2和pH值在第2天就有改善，pH值升高（P < 0.01），PCO2降低（P 0.05），但SIMV组有3例气胸而BIPAP组未发生，BIPAP组的急性呼吸窘迫综合征好转率高于SIMV组（P < 0.05）。结论：BIPAP模式比容量控制的SIMV更利于改善氧合，其肺保护作用亦优于SIMV。

来源：2020年第1期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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