南京医科大学学报(自然科学版)

作者：高 鹏，赵桂玲

单位：兰州大学第一医院传染病研究室，甘肃 兰州 730000,,兰州大学第一医院肾病科，甘肃 兰州 730000,

关键词：乙型肝炎相关性肾小球肾炎;乙型肝炎病毒;肾功能;慢性肾脏病分期

基金：兰州大学第一医院院内基金（ldyyyn2014?14）

目的：探讨不同丙氨酸氨基转移酶（alanine aminetransferase，ALT）状态下不同载量的乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）对乙型肝炎相关性肾小球肾炎（hepatitis B virus-associated glomerulone nephritis，HBV-GN）的影响。方法：回顾性分析兰州大学第一医院确诊为HBV-GN的患者646例，化验指标包括：尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（N-acetyl-β-D-glucosidase，NAG）、尿β2微球蛋白（β2 microglobulin，β2M），肝功能指标ALT，肾功能指标肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）。荧光定量PCR法测量HBV载量。对646例HBV-GN病理类型分布进行统计，分析不同ALT状态下HBV载量对HBV-GN肾脏功能及肾脏病分期的影响。结果：HBV-GN以弥漫性膜增生性肾病为主，约占60.7%，其次为毛细血管内增生性肾小球肾炎，约占26.2%，局灶节段肾小球硬化和系膜增生性病变较为少见。在ALT正常组HBV对肾脏功能指标无明显影响。而在ALT异常组中HBV对肾脏功能指标有影响，特别以ALT≥2倍正常值上限（upper limit of normal，ULN）组中为甚。随着病毒载量的增高，血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白定量、尿NAG、尿β2M明显增高，而GFR明显下降，差异均有统计学意义（P < 0.05）。在ALT正常组和ALT<2ULN组中，HBV对慢性肾脏病分期无明显影响；而在ALT≥2ULN组中，随着病毒载量的增高，慢性肾脏病分期有加重倾向。结论：在不同ALT状态下，HBV对HBV-GN的影响是不同的，综合分析这一现象，有助于临床更好地诊断和治疗该疾病。

来源：2020年第4期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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