南京医科大学学报(自然科学版)

作者：朱胜利，姚庆强，徐 燕，魏 波，唐 成，王黎明

单位：南京医科大学附属江宁医院急诊科，江苏 南京 211100,,南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）骨科，江苏 南京 210006；南京医科大学数字医学研究所，江苏 南京 210006,,南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）骨科，江苏 南京 210006；南京医科大学数字医学研究所，江苏 南京 210006,,南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）骨科，江苏 南京 210006；南京医科大学数字医学研究所，江苏 南京 210006,,南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）骨科，江苏 南京 210006；南京医科大学数字医学研究所，江苏 南京 210006,,南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）骨科，江苏 南京 210006；南京医科大学数字医学研究所，江苏 南京 210006,

关键词：关节成形术;置换;膝;止血带;康复

基金：国家自然科学基金（81771985，81702205，81702148）

目的：探讨止血带不同使用方式对全膝关节置换（total knee arthroplasty，TKA）术后关节功能康复的影响。方法：选取2019年2—12月南京医科大学附属南京医院关节外科同一手术团队完成的单侧、初次TKA患者120 例，随机分为3组：无止血带组（A组），全程不使用止血带；全程止血带组（B组），手术全程使用止血带；阶段性使用止血带组（C组），仅在截骨后假体安放阶段使用止血带。比较3组间手术时间，术中出血量，手术前后血红蛋白、红细胞压积及磷酸肌酸激酶，术后第1、7天疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS评分）、膝关节协会功能评分（knee society score，KSS评分），患肢周径手术前后变化及并发症发生情况。结果：3组患者均得到有效随访观察。在手术时间、术中出血量方面，B组优于C组，C组优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在患肢周径（髌骨上极20 cm）手术前后差值方面，A组优于C组，C组优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在术后第1天及第7天VAS评分、术后第1天及第7天KSS评分方面，A组和C组优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），A组和C组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。3组患者手术前后血红蛋白差值、红细胞压积差值、磷酸肌酸激酶差值、患肢周径（髌骨上极以及下极10 cm）手术前后差值以及术后并发症差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：TKA术中阶段性使用止血带可有效减少手术时间及术中出血，减轻患者术后肢体疼痛及肿胀程度，促进TKA术后关节功能康复，早期临床效果满意。

来源：2020年第7期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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