南京医科大学学报(自然科学版)

作者：鲍 云，姜柳琴，汤玉蓉，赵 帅，林 琳

单位：南京医科大学第一附属医院消化内科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院消化内科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院消化内科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院心血管内科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院消化内科，江苏 南京 210029,

关键词：持续性心房颤动;射频消融;自主神经功能;心率变异性;上消化道损伤

基金：国家自然科学基金（81670490）

目的：探索持续性心房颤动（atrial fibrillation，AF）射频消融（radiofrequency ablation，RFA）术后合并上消化道损伤（upper gastrointestinal injury，UGII）患者自主神经系统功能变化特点。方法：收集南京医科大学第一附属医院2018年1—12月心血管内科行RFA并在术后3 d内行胃镜检查的83例持续性AF患者的临床资料，采集术前及术后动态心电图心率变异性（heart rate variability，HRV）相关指标：总体标准差（standard deviation of all R-R intervals，SDNN）、均值标准差（standard diviation of averages of the R-R intervals，SDANN）、差值均方根（root mean square successive differences between successive R-R intervals，rMSSD）、差值大于 50 ms 的百分比（the proportion of adjacent R-R intervals differing by >50 ms，PNN50）及SDANN/rMSSD。评估持续性AF患者RFA术后UGII发生率，并分析相关因素及自主神经功能的变化。结果：最终纳入分析的患者共65例，UGII组17例，其中食管损伤（esophageal injury，EI）10例，胃损伤（gastric injury，GI）6例，1例同时存在EI和GI，无UGII组48例。除年龄外，两组性别、体重指数、吸烟、饮酒情况比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。总体上2组患者术前HRV各指标基线值无差异，RFA术后SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50及SDANN/rMSSD明显增加（P < 0.05）；与无UGII组相比，UGII组rMSSD和PNN50升高更显著。结论：年龄可能是消融术后UGII的危险因素，持续性AF患者RFA术后存在自主神经功能改变，且术后合并UGII患者迷走神经活性及张力增加的幅度更显著。

来源：2020年第7期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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