南京医科大学学报(自然科学版)

作者：倪 永，沙林玉，李培培，宋雪梅，于莲珍

单位：南京医科大学第一附属医院消化科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院消化科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院消化科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院消化科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院消化科，江苏 南京 210029,

关键词：早期胃癌;内镜黏膜下剥离术;外科手术;淋巴结转移;前瞻性观察研究

基金：国家高技术研究发展计划（863计划）

目的：比较内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）与外科手术治疗早期胃癌（early gastric cancer，EGC）患者的临床病理特征，探讨ESD治疗EGC的绝对适应证及扩大适应证，为EGC选择最佳治疗方案提供依据。方法：前瞻性观察2017 年 1 月—2018 年 8 月南京医科大学第一附属医院收治的495例EGC患者，其中ESD治疗163例（ESD组），同期行外科手术治疗332例（外科组）。其中，ESD组153例（观察组）、外科组183例（对照组）符合ESD标准，分析两者临床选择的差异。并单独分析外科手术标本的淋巴结转移情况。结果：①观察组和对照组经多因素分析，结果显示术前病理癌变、平坦型、有溃疡和黏膜下层浸润为选择外科手术的影响因素（OR=25.970、3.970、7.244、5.038，P < 0.05）。②ESD组中，适应证选择的准确率为93.87%（153/163）。10例不符合ESD适应证的病灶均为未分化型。③多因素分析显示，病灶位置、大小、浸润深度及淋巴脉管浸润为EGC淋巴结转移的独立危险因素（OR=4.433、2.097、3.510、43.701，P 2 cm、黏膜下层浸润及有淋巴脉管浸润为EGC淋巴结转移的独立危险因素。

来源：2020年第9期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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