南京医科大学学报(自然科学版)

作者：宋爱萍，徐心纯，许 红，陆 伟

单位：苏州大学附属张家港医院超声科，江苏 苏州 215600,,苏州大学附属张家港医院超声科，江苏 苏州 215600,,苏州大学附属张家港医院超声科，江苏 苏州 215600,,苏州大学附属张家港医院甲乳外科，江苏 苏州 215600,

关键词：蒽环类;乳腺肿瘤;超声心动描记术;左心室功能;二维斑点追踪

目的：探讨二维斑点追踪成像技术（2D-STI）检测蒽环类药物对乳腺癌患者左室心肌功能早期损害的应用价值。方法：32例乳腺癌术后以表柔比星为主进行化疗的女性患者为化疗组，分别于化疗前（T0）、第3个周期结束后（T1）及第6个周期结束后（T2）进行常规二维超声心动图检查，并记录左室舒张末内径（LVDd）、收缩末内径（LVDs）、室间隔厚度（IVSd）、左室后壁厚度（LVPWd）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣口舒张早、晚期峰值（Em、Am）、二尖瓣环舒张早期速度（e’），采集左室心尖四腔、长轴、二腔切面及二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖部短轴切面动态图像，采用2D-STI软件获得左室收缩期整体纵向应变（GLS）、整体圆周应变（GCS）及整体径向应变（GRS），23例健康女性志愿者为正常对照组。利用受试者工作特征（ROC）曲线评价各应变参数检测左室功能早期损害的灵敏度和特异度。结果：①化疗组（T0、T1、T2）的常规超声心动图参数LVDd、LVDs、IVSd、LVPWd及LVEF与正常对照组比较，差异无统计学意义，T2的Em/Am、e’、Em/e’较正常对照组和T0降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；②T1、T2的GLS较正常对照组和T0明显降低，差异均有统计学意义（P均＜0.05），而T1、T2间比较，差异无统计学意义；T2的GCS亦较正常对照组和T0明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线显示：T1的GLS曲线下面积为0.832，以-14.1%为截断值时，其灵敏度为83.4%，特异度为85.2%，T2的GLS曲线下面积为0.906，以-13.8%为截断值时，其灵敏度为92.2%，特异度为83.7%；T2的GCS曲线下面积为0.577，以-20.5%为截断值时，其灵敏度为63.0%，特异度为57.4%。结论：GLS检测蒽环类药物对心肌损害的灵敏度及特异度均最佳，可作为早期监测乳腺癌患者蒽环类药物化疗后左室亚临床心功能损害的敏感参数。

来源：2020年第10期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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