南京医科大学学报(自然科学版)

作者：许智惠，赵中强，李春香，李殿富，周卫华，王 骋

单位：南京医科大学第一附属医院心脏科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院心脏科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院心脏科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院心脏科，江苏 南京 210029,,密歇根理工大学计算机学院，美国 霍顿 49931,,南京医科大学第一附属医院心脏科，江苏 南京 210029,

关键词：扩张型心肌病;左心室收缩期不同步;左心室舒张期不同步;单光子发射计算机断层扫描;相位分析

基金：江苏省自然科学基金青年项目（BK20141020）

目的：评估扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy，DCM）患者左心室收缩期不同步（left-ventricular systolic dyssynchrony，LVSD）和舒张期不同步（left-ventricular diastolic dyssynchrony，LVDD）的预后价值。方法：纳入2009年9月至2019年8月南京医科大学第一附属医院心脏科住院的74例DCM患者，将相位分析技术应用于静息门控核素心肌显像（SPECT MPI）图像，并测量LVSD和LVDD，包括相位标准偏差（phase standard deviation，PSD）、相位直方图带宽（phase histogram bandwidth，PBW）和相位熵（phase entropy，PE）。根据随访结果将患者分为心源性死亡组和存活组，Cox回归分析确定主要心脏不良事件的预测因子和独立危险因素。结果：在随访期间观察到29例（39.2％）心源性死亡。与存活组相比，心源性死亡组的左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）更低（P=0.011），LVSD和LVDD更严重（P < 0.01）。单因素Cox回归分析显示，高血压、N末端脑钠肽、LVEF、左室瘢痕、收缩期PSD、收缩期PBW、收缩期PE、舒张期PSD、舒张期PBW和舒张期PE与心源性死亡有统计学意义。多元Cox回归分析表明，收缩期PE和舒张期PE是心源性死亡的独立危险因素。结论：核素测定的LVSD和LVDD参数对于DCM有重要的预后价值。收缩期PE和舒张期PE均是DCM患者死亡的独立预测因素。

来源：2020年第10期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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