南京医科大学学报(自然科学版)

作者：李树芸，王宗盛，徐春玲

单位：徐州医科大学附属连云港医院影像科， 江苏 连云港 222061,,徐州医科大学附属连云港医院影像科， 江苏 连云港 222061,,徐州医科大学附属连云港医院影像科， 江苏 连云港 222061,

关键词：CT;诊断;肝细胞癌;肿瘤标志物

基金：江苏省卫生计生委医学科研课题指导性项目（Z201704）

目的：探讨CT联合肿瘤标志物（tumor markers，TM）在肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）诊断和预后中的应用价值。方法：选择62例HCC患者作为研究对象，所有患者均行肝部分切除术。另外，选取65例健康受试者作为对照组。收集血液样本，通过放射免疫法测定血清甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）、糖类抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9，CA19-9）和癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）。 通过病理学检查研究血清TM水平与临床病理学特征之间的相关性。所有HCC患者还进行腹部增强CT扫描，探讨其影像学特征。利用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析单个TM检测、TM组合检测、TM组合检测联合CT检查的诊断效能。结果：HCC患者血清AFP、CA19-9和CEA水平明显高于对照组（P < 0.05）。与高分化和无远处转移的患者相比，低分化和有远处转移的患者具有更高水平的AFP、CA19-9和CEA（P 0.05）。 ROC分析显示，与3种TM的组合检测相比，单个检测血清AFP、CEA或CA19-9具有较低的特异度和灵敏度（P < 0.05）。TM组合检测联合CT检查可达到95.71％的特异度和87.47％的灵敏度，优于3种TM组合检测（P < 0.05）。8例HCC患者术后6个月内复发。与术前相比，复发患者血清AFP、CA19-9和CEA水平显著升高，且高于未复发的患者（P < 0.05）。结论：血清AFP、CA19-9和CEA组合检测联合CT检查可以克服单个TM检测的不足，避免误诊和漏诊，显著提高HCC的阳性检出率。

来源：2020年第11期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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