南京医科大学学报(自然科学版)

作者：王娅妮，敬 雷

单位：南京医科大学第一附属医院超声科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院超声科，江苏 南京 210029,

关键词：超声;动静脉内瘘;狭窄;血流量;血液透析

目的：探究超高频超声联合B-Flow评估血液透析患者自体动静脉内瘘（autogenous arteriovenous fistula，AVF）狭窄对流量不足的诊断价值。方法：选取2017年11月—2020年5月在本院行超声检查中出现AVF狭窄的血液透析患者共114例，进行回顾性研究。超高频超声联合B-Flow检测内瘘狭窄处残余内径、收缩期峰值流速（peak systolic velocity，PSV）、收缩期峰值流速比值（peak systolic velocity ratio，PSVR）及自然血流量，进行相关性分析后，以受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析诊断效能。结果：AVF狭窄超声表现为透析通路上内径及血流束变细，流速升高。内瘘狭窄处残余内径与自然血流量正相关（r=0.761，P < 0.000 1）；PSV与自然血流量不存在相关性；PSVR与自然血流量负相关（r=-0.457，P < 0.000 1）。与PSVR相比，残余内径与自然血流量相关性更高（Z=3.762 7，P=0.000 2）。残余内径诊断自然血流量不足曲线下面积（area under curve，AUC）为0.880（95%CI：0.809~0.936，P < 0.000 1），最佳临界值为1.0 mm，灵敏度为82.22%、特异度为84.06%。PSVR诊断自然血流量不足AUC为0.767（95%CI：0.678~0.841，P<0.000 1），最佳临界值为4.9，灵敏度为73.33%、特异度为72.46%。与PSVR相比，残余内径诊断自然血流量不足AUC更大（P=0.008 2）。两者联合诊断AUC为0.883（95%CI：0.809~0.936，P < 0.000 1），大于PSVR诊断自然血流量不足AUC（P=0.001 7）。结论：内瘘狭窄处残余内径诊断自然血流量不足的效能优于PSVR，可作为一种有效方法为临床判断采取干预措施的时机提供帮助。

来源：2020年第12期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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