南京医科大学学报(自然科学版)

作者：刘 禹，郭云飞，汪 俊，朱浩波，马 耿，葛 征，邓永继

单位：南京医科大学附属儿童医院泌尿外科，江苏 南京 210008,,南京医科大学附属儿童医院泌尿外科，江苏 南京 210008,,南京医科大学附属儿童医院泌尿外科，江苏 南京 210008,,南京医科大学附属儿童医院泌尿外科，江苏 南京 210008,,南京医科大学附属儿童医院泌尿外科，江苏 南京 210008,,南京医科大学附属儿童医院泌尿外科，江苏 南京 210008,,南京医科大学附属儿童医院泌尿外科，江苏 南京 210008,

关键词：尿道下裂;骶麻;多因素分层因素;尿道瘘

基金：南京医科大学科技发展基金面上项目（2017NJMU062）

目的：探讨在中间型尿道下裂行Onlay术式（加盖包皮岛状皮瓣尿道成形术）中，术后尿道瘘形成的危险因素。方法：对2017年3月—2019年6月，在南京医科大学附属南京儿童医院泌尿外科接受Onlay术式的中间型尿道下裂患者267例，进行了回顾性对比分析。收集的数据包括患儿手术时年龄、体重、手术医师、手术时间、尿道开口位置、尿道缺损长度、矫直方式及麻醉方式（分单纯静吸复合全麻、静吸复合全麻合并骶麻）。并对术后尿道瘘的可能危险因素进行单因素及多因素分析。结果：267例患儿，中位年龄为19个月（5~132个月）。 平均手术时间87.19 min，体重为13.33 kg。通过单因素分析，发现手术年龄（P=0.123）、体重（P=0.155）和缺损距离（P=0.096）与尿道瘘的发生无关。同样，在接受合并骶麻的患儿中，尿道瘘的发生率与单独接受全麻没有显著差异（29.7% vs. 25.8%，P=0.953）。 手术时间（P=0.010）、手术医生（P=0.001）和矫直方法（P=0.003）对其有影响。基于单因素分析结果，进行了多因素分析，发现外科医生（P=0.031）的经验在尿瘘中起重要作用。结论：尿道下裂手术后尿道瘘的发生与麻醉技术、手术年龄、体重、矫直方法、手术时间无关，与手术医生因素相关。

来源：2020年第12期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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