南京医科大学学报(自然科学版)

作者：樊 垚，顾刘宝，唐 伟，杨 俊，窦 毓

单位：南京医科大学附属老年医院临床流行病学研究室，江苏 南京 210024,,南京医科大学附属老年医院临床流行病学研究室，江苏 南京 210024,,南京医科大学附属老年医院内分泌科，江苏 南京 210024,,南京医科大学附属老年医院内分泌科，江苏 南京 210024,,南京医科大学附属老年医院心血管科，江苏 南京 210024,

关键词：他汀;老年;T2DM;死亡风险;巢式病例对照研究

基金：南京医科大学科技发展基金（NMUB2019256）

目的：因他汀类药物在年龄≥75岁老年人群中的心血管一级预防的应用仍然存在较大争议，本研究关注他汀用药对老年2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者死亡风险的影响。方法：研究对象为自2010年起于南京医科大学附属老年医院自愿参与糖尿病分阶段达标管理（China Staged Diabetes Targeting Management，SDTM）的T2DM患者。截止2017年12月对4 285例T2DM患者随访7.4年，随访期间基线年龄≥75岁患者共发生死亡事件172例。按照性别、年龄进行1∶1匹配，选择165例随访期间未死亡T2DM患者为对照。一般人口学信息、疾病史和用药史由护士采用面对面访谈的形式收集。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析他汀用药与死亡风险的关联。结果：多因素Logistic回归结果表明，在总人群中他汀与死亡关联无统计学意义；在校正年龄、性别等影响因素后，他汀用药未降低T2DM患者总体死亡风险（OR 0.61，95%CI 0.36~1.01）。进一步按性别、冠心病疾病史及低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterin，LDL-C）达标情况进行分层分析发现，仅在女性人群中，他汀用药与死亡风险降低有关，OR和95% CI分别为0.538和0.256~1.131，校正影响因素后OR（95%CI）为0.36（0.15~0.85），P < 0.05。结论：在老年T2DM人群中他汀药物的使用并没有明显降低死亡风险，但是可能由于女性人群激素的影响，他汀类药物的使用降低该人群的死亡风险。

来源：2020年第12期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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