南京医科大学学报(自然科学版)

作者：蔡 宁，林 超，王彬彬，刘 宁

单位：江苏大学附属医院神经外科，江苏 镇江 212000,,南京医科大学第一附属医院神经外科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院神经外科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院神经外科，江苏 南京 210029,

关键词：颅内动脉瘤;三维CT血管造影;显微手术;慢性硬膜下血肿

基金：镇江市重点研发计划——社会发展（SH2019030）

目的：探讨颅脑三维CT血管造影（3D-CTA）术前规划指导手术夹闭颅内动脉瘤（IA）的疗效。方法：回顾性分析采用手术夹闭治疗的198例IA患者的临床资料，根据术前3D-CTA规划手术入路、骨窗位置及大小，并与三维数字剪影血管造影（DSA）对照。术后出院时采用格拉斯哥预后评分（GOS）评价近期预后，随访统计慢性硬膜下血肿（CSDH）发生情况。结果：198例患者共计223个动脉瘤，经3D-CTA共发现220个动脉瘤，漏诊后交通动脉瘤3个，与术中探查符合率为99.55%，与3D-DSA检查结果的符合率为98.65%。198例中，192例根据术前3D-CTA规划方案成功手术，且术前成像与术中所见基本相符，6例（3.03%）因伴较大颅内血肿未按术前规划手术。预后良好率69.19%，病死率4.55%，随访CSDH发生率为5.29%。Logistic回归分析显示，未破裂IA（UIA）、蛛网膜下出血（SAH）2~3级、病灶CT值≥40 HU、术后即刻硬膜下积液（SDFC）直径≥5 mm 及术后7 d SDFC体积≥15 mL是术后发生CSDH的独立危险因素（P < 0.05）。结论：颅脑3D-CTA成像可获得立体三维模型成像，辅助动脉瘤定位及毗邻解剖关系显示，减少夹闭手术中损伤并可能降低术后CSDH发生风险。

来源：2020年第12期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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