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国内刊号：32-1442/R
国际刊号：1007-4368
发布日期:
作者：张 倩，周 静，朱冬梅，周苏明
单位：南京医科大学第一附属医院老年医学科ICU，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院老年医学科ICU，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院老年医学科ICU，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院老年医学科ICU，江苏 南京 210029,
关键词：镇痛;镇静;膈肌萎缩
基金：中央保健科研课题（W2017BJ56）
目的：通过观察膈肌含量评价镇静镇痛方案对有创机械通气超过7 d患者膈肌萎缩的影响。方法：回顾2017年11月—2018年12月入住本科机械通气≥7 d的患者，以“先镇痛，浅镇静”的原则实施镇痛镇静管理，在机械通气第1天及第7天测量膈肌含量，并记录相关呼吸力学参数。结果：34例纳入研究（镇静组14例，镇痛镇静组20例）。两组在年龄、体重指数（body mass index，BMI）、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation，APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（sequential organ failure assessment，SOFA）、营养风险筛查2002（nutritional risk screening 2002，NRS-2002）及营养供给方面均无明显统计学差异。机械通气第7天，镇痛镇静组T11-L1水平膈肌含量减少较镇静组明显增加［（14.71 ± 6.83）％ vs. （8.70 ± 6.77）%，P=0.016）］；丁酰胆碱酯酶在机械通气第1天两组无差异，但镇痛镇静组在机械通气第7天，其浓度较镇静组明显降低［（4 777 ± 1 467）U/L vs. （5 895 ± 1 027）U/L，P=0.02）］。两组相关脱机参数（氧合指数、二氧化碳分压、浅快呼吸指数、肺顺应性及存活者机械通气时间）均无统计学差异。结论：镇痛镇静治疗虽能改善患者机械通气舒适度，但可能加重延长机械通气患者的膈肌萎缩。
来源：2021年第2期
《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部
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