南京医科大学学报(自然科学版)

作者：吴晓云，金相兰，周 健，臧旺福

单位：南京医科大学附属上海十院临床医学院，上海 200072,,同济大学附属上海市第十人民医院心脏外科，上海 200072,,同济大学附属上海市第十人民医院心脏外科，上海 200072,,南京医科大学附属上海十院临床医学院，上海 200072,

关键词：急性肾损伤;早期诊断;体外循环;ATF3;Kim⁃1

基金：上海市卫生和计划生育委员会科研课题（201740243）

目的：探讨尿转录活化因子3（activating transcription factor 3，ATF3）和肾损伤因子1（kidney injury molecule 1，Kim-1）对体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）心脏手术后急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）早期诊断的价值。方法：选取2018年1月—2019年12月于上海市第十人民医院心脏外科行体外循环心脏手术的患者83例，根据改善全球肾脏疾病预后组织诊断标准分为AKI组和非AKI组。收集患者术前及术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h尿液样本，采用酶联免疫吸附试验检测各时间点尿ATF3和Kim-1的水平，并计算尿［ATF3］·［Kim-1］的值。通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线计算曲线下面积（AUC），评估尿ATF3、Kim-1以及［ATF3］·［Kim-1］早期诊断AKI的临床价值。结果：共42例患者发生AKI。与非AKI组相比，AKI组患者术后6 h、12 h尿ATF3明显升高，且术后12 h尿ATF3水平诊断AKI的AUC为0.691（95%CI：0.576~0.807，截断值为1 216 pg/mL时，灵敏度为0.43，特异度为0.85。尿［ATF3］·［Kim-1］联合检测的AUC在术后6 h为0.712，达到最高值，灵敏度和特异度分别为0.57和0.78。结论：尿ATF3在体外循环心脏术后患者的尿液中早期表达，可以作为成人体外循环术后AKI的诊断标志物。联合使用的预测价值高于单个检测，是增加诊断准确度的可行办法。

来源：2021年第4期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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