南京医科大学学报(自然科学版)

作者：薛 源，孟浩宇，王连生

单位：南京医科大学第一附属医院心血管内科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院心血管内科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院心血管内科，江苏 南京 210029,

关键词：冠状动脉临界病变;定量血流分数;光学相干断层成像;心肌缺血

基金：国家自然科学基金（81770361）

目的：在冠状动脉临界病变中，结合光学相干断层成像（optical coherence tomography，OCT）评估血管狭窄的相关参数，探究应用定量血流分数（quantitative flow ratio，QFR）在其中的诊断价值。方法：共纳入2016年10月—2020年2月于南京医科大学第一附属医院入院行冠脉造影患者89例，冠状动脉临界病变109处（目测病变血管狭窄程度50%~90%），并于术中行OCT评估病变血管。收集患者基线资料、定量冠状动脉造影（quantitative coronary angiography，QCA）数据及相关冠状动脉病变特征，运用QFR回顾性分析相关病变。以OCT下最小管腔面积（minimal lumen area，MLA）＜2.5 mm2或面积狭窄率（area stenosis，AS）≥75% 作为诊断标准将病例分为明显狭窄组和非明显狭窄组，引入QFR并评估其在此类病变中的诊断价值。结果：与非明显狭窄组相比，明显狭窄组的QFR值显著降低（P＜0.001）。与OCT及QFR评估的3D-QCA相比，2D-QCA下AS值更大（P=0.007，P＜0.001）。3D-QCA及OCT评估的AS值之间差异无统计学意义（P=0.356）。线性回归显示，OCT-MLA与QFR正相关（r=0.56，P＜0.001），OCT-AS与QFR负相关（r=-0.60，P＜0.001）。受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析显示，QFR诊断血管明显狭窄的截断值为0.81，曲线下面积为0.837（95%CI：0.754~0.901，P＜0.001），灵敏度为83.3%，特异度为80.0%。结论：在冠状动脉临界病变中应用QFR结合OCT，可在精确测量血管狭窄程度的同时，评估冠脉的功能学参数，共同指导临界病变的介入诊疗。

来源：2021年第4期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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