南京医科大学学报(自然科学版)

作者：宋田皓，王丽君，李彭依，李甜甜，辜晓岚，顾连兵

单位：徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室，江苏省麻醉与镇痛应用技术重点实验室，江苏 徐州 221002,,江苏省肿瘤医院，江苏省肿瘤防治研究所，南京医科大学附属肿瘤医院麻醉科，江苏 南京 210009,,江苏省肿瘤医院，江苏省肿瘤防治研究所，南京医科大学附属肿瘤医院麻醉科，江苏 南京 210009,,徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室，江苏省麻醉与镇痛应用技术重点实验室，江苏 徐州 221002,,江苏省肿瘤医院，江苏省肿瘤防治研究所，南京医科大学附属肿瘤医院麻醉科，江苏 南京 210009,,徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室，江苏省麻醉与镇痛应用技术重点实验室，江苏 徐州 221002；江苏省肿瘤医院，江苏省肿瘤防治研究所，南京医科大学附属肿瘤医院麻醉科，江苏 南京 210009,

关键词：单肺通气;吸入氧浓度;呼气末正压;氧合;术后肺部并发症

基金：江苏省卫生健康委员会科研基金（BJ16028）；江苏省肿瘤医院院内基金（ZN201607）

目的：探讨单肺通气（one-lung ventilation，OLV）期间不同水平呼气末正压（positive end-expiratory pressure，PEEP）联合60%吸入氧浓度（inspired oxygen fraction，FiO2）对OLV患者氧合及术后肺部并发症（postoperative pulmonary complication，PPC）的影响。方法：择期行经左胸食管癌根治术患者120例，随机分为A、B、C、D 4组，每组30例，OLV时各组均使用60%的FiO2，通气侧分别采用0、5、8、10 cmH2O PEEP。于OLV前即刻（T1）、OLV 10 min（T2）、OLV 15 min（T3）、OLV 30 min（T4）、OLV 60 min（T5）、OLV 120 min（T6）时分别经桡动脉与右颈内静脉中抽取动静脉血行血气分析，计算肺内分流率；记录各时间点的血流动力学与呼吸力学等指标；记录术后第2天的临床肺部感染评分（clinical pulmonary infection score，CPIS）和PPC的发生情况。结果：A组2例患者OLV中发生低氧血症而退出本研究，共118例患者完成试验。T2~T6时D组动脉血氧分压（PaO2）明显高于A组、肺内分流率明显低于A组（P < 0.05）；T3~T4时C组PaO2明显高于A组、肺内分流率明显低于A组（P < 0.05）。T4时B组PaO2明显高于A组、肺内分流率明显低于A组（P < 0.05）。T2~T5时D组PaO2明显高于B组（P < 0.05）；T2~T4时D组肺内分流率明显低于B组（P < 0.05）。T5时D组PaO2明显高于C组（P < 0.05）。T2~T6时B、C、D组驱动压明显低于A组（P < 0.05），T2~T5时C、D组驱动压明显低于B组（P < 0.05）。T4~T6时C、D组肺动态顺应性（dynamic compliance，Cdyn）明显高于A、B组（P < 0.05）。术后第2天B、C、D组CPIS明显低于A组。结论：OLV时FiO2为60%条件下，联合5、8和10 cmH2O PEEP均可改善氧合、降低肺内分流、增加肺动态顺应性，降低驱动压及CPIS，从而具有一定的肺保护作用，其中10 cmH2O PEEP改善氧合的效应出现得更早，效果更佳。

来源：2021年第4期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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