南京医科大学学报(自然科学版)

作者：宋雪梅，沙林玉，倪 永，李培培，于莲珍

单位：南京医科大学第一附属医院消化科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院消化科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院消化科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院消化科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院消化科，江苏 南京 210029,

关键词：早期胃食管交界处癌;危险因素;内镜黏膜下剥离术;非治愈性切除

基金：国家高技术研究计划（863计划）

目的：比较早期胃食管交界处癌与胃癌的临床、病理差异及内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）疗效分析，从而评价ESD治疗早期胃食管交界处癌安全性和有效性。方法：回顾性分析2013年1月—2019年2月在南京医科大学第一附属医院接受ESD治疗且术后病理证实为早癌的338例患者，根据病灶位置，将157例早期胃食管交界处癌为研究组与181例胃癌为对照组进行比较研究。结果：多因素分析年龄≥62.5岁、男性、平坦型腺癌、分化型腺癌及黏膜下层浸润为早期胃食管交界处癌的独立危险因素（OR=2.182、2.299、2.497、2.425、2.939，P < 0.05）。早期胃食管交界处癌手术时间［（104.14 ± 58.49）min vs. （73.39 ± 45.06）min，P＜0.001］长于胃癌组，治愈性切除率低于胃癌组（70.7% vs. 80.7%，P=0.032），差异有统计学意义；经Kaplan-Meier分析，两组总生存率（log-rank P=0.889）及治愈性切除患者生存率差异无统计学意义（Log-rank P=0.712）；单因素分析病灶直径≥2 cm（91.3% vs. 67.6%，P=0.002）、未分化腺癌（21.7% vs. 0.9%，P < 0.001）、黏膜下层浸润（60.9% vs. 13.5%，P < 0.001）、淋巴脉管浸润（4.3% vs. 0，P=0.027）、有溃疡（23.9% vs. 5.4%，P < 0.001）是早期胃食管交界处癌非治愈性切除的危险因素。结论：ESD是治疗早期胃食管交界处癌的安全有效方法，但病灶直径≥2 cm、病理类型分化差、黏膜下层浸润、淋巴脉管浸润、有溃疡的早期胃食管交界处癌ESD治疗治愈性切除率降低。

来源：2021年第5期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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