南京医科大学学报(自然科学版)

作者：王雪冰，邱辰杰，张 凯，涂 敏，蒋奎荣，苗 毅，高文涛

单位：南京医科大学第一附属医院胰腺中心，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院胰腺中心，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院胰腺中心，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院胰腺中心，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院胰腺中心，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院胰腺中心，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院胰腺中心，江苏 南京 210029,

关键词：导管内乳头状黏液性肿瘤;进展模式;病理;术后随访

基金：江苏省高层次卫生人才“六个一工程”拔尖人才项目（LGY2018059）

目的：分析胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（intraductal papillary mucinous neoplasm，IPMN）术后的进展模式及与进展相关的危险因素。方法：回顾性分析南京医科大学第一附属医院2010年3月—2019年12月手术切除、术后病理证实为IPMN的153例患者的临床及随访资料。根据进展病灶部位，将患者的进展模式分为：胰腺切除部位原位病灶生长、胰腺其他部位病灶生长和远处转移。分析各进展模式的比例、进展时间及影响进展的危险因素。结果：153例IPMN患者，其中，男107例（70%），中位年龄66岁（29~87岁），分支胰管型IPMN（branch duct IPMN，BD-IPMN）59例（39%），主胰管型IPMN（main duct IPMN，MD-IPMN）或混合型IPMN（mixed type IPMN，MT-IPMN）94例（61%）。术后病理显示低级别不典型增生（low grade dysplasia，LGD）88例（58%），高级别不典型增生（high grade dysplasia，HGD）28例（18%），导管内乳头状黏液癌（intraductal papillary mucinous carcinoma，IPMC）37例（24%）。共有14例（9%）患者术后出现进展，其中LGD 5例（36%），IPMC 9例（64%）。进展模式包括7例（50%）胰腺切除部位原位病灶生长、2例（14%）胰腺其他部位病灶生长、4例（29%）远处转移和1例（7%）胰腺切除部位原位病灶生长伴远处转移。12例（86%）患者的进展发生在术后5年内，而2例（14%）发生在术后5~10年。单因素分析提示术后病理是影响进展的危险因素（P < 0.001）。结论：虽然IPMN预后较好，但术后仍有较高的进展率，对IPMN患者术后进行规律及长期的随访十分必要。单因素分析提示术后病理是影响进展的危险因素。进展模式以胰腺切除部位的原位病灶生长为主，提示首次手术病灶切除不完全可能是进展的重要原因。

来源：2021年第5期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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