南京医科大学学报(自然科学版)

作者：郭慧锦，刘艺婧，王 茜，张梅玲，卢凯华

单位：南京医科大学第一附属医院肿瘤科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院肿瘤科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院肿瘤科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院肿瘤科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院肿瘤科，江苏 南京 210029,

关键词：非小细胞肺癌;表皮生长因子受体;埃克替尼;化疗

基金：国家自然科学基金（81672949）

目的：观察表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）21外显子突变的晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者在接受埃克替尼单药或联合含铂双药化疗一线治疗中与EFGR19外显子突变患者的疗效差异。方法：回顾性分析2012年8月—2020年10月南京医科大学第一附属医院收治的174例EGFR突变阳性初治晚期NSCLC患者，其中EGFR21外显子突变82例，38例埃克替尼单药治疗，44例埃克替尼联合含铂双药治疗；EGFR19外显子突变92例，43例埃克替尼单药治疗，49例埃克替尼联合含铂双药化疗。分别比较EGFR21及19突变患者在两组治疗方案中的客观缓解率（objective response rate，ORR）、疾病控制率（disease control rate，DCR）、无进展生存期（progression-free survival，PFS）、总生存期（overall survival，OS）的差异。结果：埃克替尼单药治疗的患者中，EGFR21外显子突变患者的中位PFS较EGFR19外显子突变患者减少3.5个月（9.5个月vs. 13.0个月，P=0.046），中位OS、治疗1个周期后ORR、DCR无显著差异（P > 0.05）。埃克替尼联合含铂双药化疗的患者中，EGFR21外显子突变患者较19外显子突变患者PFS、OS、治疗1周期后ORR、DCR无显著差异（P > 0.05）。EGFR21外显子突变患者中，联合组中位PFS较单药组延长5.8个月（15.3个月vs. 9.5个月，P=0.002），中位OS较单药组延长20.2个月（46.0个月vs. 25.8个月，P=0.004），两组患者治疗1周期后ORR、DCR无显著差异（P > 0.05）。EGFR19外显子突变患者中，联合组中位PFS较单药组延长9.1个月（22.1个月vs. 13.0个月，P < 0.001），中位OS较单药组延长35个月（61.0个月vs. 26.0个月，P 0.05）。结论：对于EGFR敏感突变的晚期NSCLC患者，埃克替尼联合化疗一线治疗对比埃克替尼单药治疗，可显著改善PFS及OS，尤其应用于21外显子突变患者中可取得与19外显子突变患者相当的PFS及OS。

来源：2021年第8期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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