南京医科大学学报(自然科学版)

作者：苗爱亮，余传勇，郁媛文，王小姗，葛剑青

单位：南京医科大学附属脑科医院神经内科，江苏 南京 210029；南京医科大学附属脑科医院视频脑电图室，江苏 南京 210029,,南京医科大学附属脑科医院神经内科，江苏 南京 210029；南京医科大学附属脑科医院视频脑电图室，江苏 南京 210029,,南京医科大学附属脑科医院神经内科，江苏 南京 210029；南京医科大学附属脑科医院视频脑电图室，江苏 南京 210029,,南京医科大学附属脑科医院神经内科，江苏 南京 210029；南京医科大学附属脑科医院视频脑电图室，江苏 南京 210029,,南京医科大学附属脑科医院神经内科，江苏 南京 210029；南京医科大学附属脑科医院视频脑电图室，江苏 南京 210029,

关键词：抗N⁃甲基⁃D⁃天冬氨酸受体脑炎;临床症状;脑脊液抗体滴度;脑电图;预后

基金：国家自然科学基金青年项目（81501126）；江苏省青年医学重点人才（QNRC2016053）；南京脑科医院青年人才项目

目的：分析华东地区抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（N-methyl-D-aspartate receptor，NMDAR）脑炎患者的临床表现及影响预后的因素。方法：对2015年6月—2020年2月南京脑科医院就诊的106例抗NMDAR脑炎患者（男48例，女58例）临床特点及影响预后的因素进行回顾性研究。结果：74.5%（79/106）的抗NMDAR脑炎患者出现行为异常，61.3%（65/106）患者起始症状为行为异常。67.0%（71/106）患者出现癫痫发作，31.1%（33/106）患者首发症状为癫痫发作。54.9%（39/71）癫痫发作为局灶性发作。脑脊液（cerebrospinal fluid，CSF）抗体滴度高的患者出现临床症状的数量多于CSF抗体滴度低的患者。分析92例患者的114次脑电图（electroencephalography，EEG），发现在起病12 d时EEG背景活动明显加重。72.5%（74/102）患者磁共振正常，27.45%（28/102）患者出现脑损伤。在疾病高峰期，23例患者接受动脉自旋标记（arterial spin labeling，ASL）。其中9例大脑结构异常的患者ASL显示高灌注。13例大脑结构正常的患者ASL也显示局灶性高灌注。二元Logistic回归分析显示，抗NMDAR脑炎患者预后不良相关的因素包括意识障碍，EEG背景活动，临床症状数量和CSF抗体滴度增高。结论：抗NMDAR脑炎患者临床症状数与CSF抗体滴度有关。意识障碍、EEG背景活动恶化、临床症状数量和CSF抗体滴度增加是预后不佳的预测因素。

来源：2021年第8期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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