南京医科大学学报(自然科学版)

作者：郭 静，曾 鸣，张 浩，王 军，盛燕辉，刘 静

单位：南京医科大学第一附属医院心血管内科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院肾内科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院心血管内科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院影像科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院心血管内科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院心血管内科，江苏 南京 210029,

关键词：冠状动脉钙化;碱性磷酸酶;慢性肾脏病;血液透析;矿物质与骨代谢紊乱

基金：国家自然科学基金（81900349）

目的：探究维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者冠状动脉钙化的相关危险因素。方法：纳入2018年3月—2020年3月在南京医科大学第一附属医院血液净化中心规律血液透析，且透析龄≥3个月的 MHD患者188 例，收集患者临床资料和实验室指标，冠状动脉多层螺旋CT测定冠状动脉钙化积分（coronary artery calcification score，CACS），分析冠状动脉钙化的相关危险因素。结果：冠状动脉钙化（CACS＞100分）的发生率为54.8%（103/188），CACS中位数为143（0，728）分。与CACS＜100分组相比，CACS≥400分组患者年龄、透析龄、血清钙、甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone，iPTH）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）等指标显著增高（P＜0.05）。Spearman相关分析显示，CACS与年龄（r=0.292，P＜0.001）、透析龄（r=0.242，P＜0.001）、收缩压（r=0.167，P=0.024）、血钙（r=0.263，P＜0.001）、iPTH（r=0.191，P=0.009）及ALP（r=0.171，P=0.019）呈正相关（P＜0.05）；多因素线性回归显示ALP与CACS显著相关（P=0.012）。受试者工作特征曲线分析示ALP预测重度冠状动脉钙化的曲线下面积是0.615（P=0.009），最佳临界值为226.5 U/L。多因素Logistic回归分析显示经过多因素校正后ALP≥226.5 U/L组患者重度冠脉钙化风险显著升高（OR=3.05，95%可信区间：1.30~7.18，P=0.011）。结论：血清ALP水平是MHD患者冠状动脉钙化的独立预测因子，ALP有望成为MHD患者心血管钙化的预测指标和干预靶点。

来源：2021年第10期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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