南京医科大学学报(自然科学版)

作者：李瑞久，陈良玉，李媛媛，倪艾珺，孙培莉

单位：南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症学科，江苏 南京 210029,,南京市第二医院结核病科，江苏 南京 210003,,南京大学医学院附属金陵医院呼吸科，江苏 南京 210016,,南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症学科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症学科，江苏 南京 210029,

关键词：慢性阻塞性肺疾病;CAT评分;指脉氧;筛查模型

基金：国家重点研发计划专项（2018YFC1311900）；慢性阻塞性肺疾病大数据建设战略合作项目（KD18）

目的：通过观察研究慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者特异性相关因素，构建COPD院前筛查模型，以提高COPD高危人群肺功能检查实施率，从而降低COPD的漏诊率及病死率。方法：入组稳定期COPD患者68例，对照组40例，收集基本资料，同时进行COPD评估测试（COPD assessment test，CAT）、运动中脉率和指脉氧检测及肺功能测试。采用Logistic回归分析法确定与COPD相关的自变量，构建COPD筛查模型，用Hosmer-Lemeshow检验进行校正，用受试者工作特征曲线下面积（area under receiver operating characteristic curve，AUROC）进行判别。结果：与对照组相比，稳定期COPD患者的年龄、吸烟指数、体重指数（body mass index，BMI）、CAT评分、最低指脉氧（SPO2L）、最高脉率差异有统计学意义。吸烟指数、CAT评分、SPO2L构成筛查模型，用来估计COPD的概率（probability of COPD，PCOPD），PCOPD的最佳阈值为57.1%。筛查模型中影响因素的最佳阈值为吸烟指数≥220支·年、CAT评分≥7.5分、SPO2L≤93.5%。该模型的AUROC为0.938，模型判别能力强，Hosmer-Lemeshow拟合度检验P=0.789，模型校正良好。结论：吸烟指数，CAT评分，SpO2L构成了COPD院前筛查模型，该模型具有良好的区分性和校正，且PCOPD≥57.1%可能为COPD高危患者，建议其进行肺功能检测以明确诊断，从而降低COPD的漏诊率。吸烟指数≥220支·年、CAT评分≥7.5分、SPO2L≤93.5%时，对COPD筛查具有指导意义。

来源：2021年第11期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

查看南京医科大学学报(自然科学版)杂志2021年第11期