南京医科大学学报(自然科学版)

作者：潘兆萍，佘广彤，王慧艳，王文丽，周文柏，张 铭，虞 斌，孙彩凤，杨丽萍

单位：南京医科大学附属常州妇幼保健院产科，江苏 常州 213016,,南京医科大学附属常州妇幼保健院产科，江苏 常州 213016,,南京医科大学附属常州妇幼保健院产科，江苏 常州 213016,,南京医科大学附属常州妇幼保健院产科，江苏 常州 213016,,南京医科大学附属常州妇幼保健院实验室，江苏 常州 213016,,南京医科大学附属常州妇幼保健院检验科，江苏 常州 213016,,南京医科大学附属常州妇幼保健院实验室，江苏 常州 213016,,南京医科大学附属常州妇幼保健院产科，江苏 常州 213016,,南京医科大学附属常州妇幼保健院产科，江苏 常州 213016,

关键词：二甲双胍;胰岛素;妊娠期糖尿病;长链脂肪酸;母血;脐血

基金：常州市卫健委重大项目（ZD201922）；江苏省“第五期333工程”科研项目（BRA2019160）

目的：探讨二甲双胍对妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）孕妇和新生儿体内长链脂肪酸（long-chain fatty acid，LCFA）含量和成分的影响。方法：选取2018年8月—2020年8月南京医科大学附属常州妇幼保健院分娩的孕妇127例，糖耐量正常孕妇（N组，32例）和仅需饮食控制的GDM孕妇（G1组，32例）作为对照，将需药物治疗的GDM孕妇按随机并自愿原则分别纳入二甲双胍治疗组（G2组，33例）和胰岛素治疗组（G3组，30例）。比较各组分娩前血糖、血脂、胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment- insulin resistance index，HOMA-IR），对比各组孕前及分娩前体重指数（body mass index，BMI）、妊娠结局，分析各组母血和脐血中LCFA构成和含量。结果：G2组孕妇孕期增重低于N组、G1组和G3组，G2、G3组空腹血糖高于N组，G1、G2、G3组餐后2 h血糖高于N组，G2组HOMA-IR高于N组、G1组和G3组（P＜0.05）；4组母血总胆固醇、甘油三酯、游离脂肪酸、新生儿体重比较，差异无统计学意义（P＞0.05），对母血和脐血中11种主要LCFA进行液相色谱分析，分别为二十碳一烯酸（eicosenoic acid，EA）、二十二碳五烯酸（docosapentaenoic acid，DPA）、亚油酸（linolenic acid，LA）、α-亚麻酸（α-linolenic acid，ALA）、花生四烯酸（arochidonic acid，AA）、二十二碳六烯酸（docosahexaenoic acid，DHA）、磷脂酸（phosphatidic acid，PA）、油酸（oleic acid，OA）、二十碳五烯酸（eicosapentenoic acid，EPA）、w-6-二十二碳五烯酸（w-6-docosapentaenoic acid，DPA6）、γ-亚麻酸（gamma linolenic acid，GLA）。G2、G3组EA高于G1组，G2组DPA含量高于N组、G1和G3组（P＜0.05），4组脐血EA、DPA、LA、ALA、PA、OA、EPA、DPA6、GLA含量均低于母血中含量（P＜0.05）。母血EA、LA、ALA、AA、DHA、PA、OA、EPA、GLA均与空腹血糖呈明显负相关（P＜0.05）。结论：二甲双胍与胰岛素用于GDM治疗，新生儿体重、血糖、血脂控制效果相同，二甲双胍孕期体重控制优于胰岛素，其对母血和脐血中LA和ALA等重要脂肪酸含量无明显影响，且对脐血中AA和DHA无明显影响，从对必需脂肪酸影响的角度看，二甲双胍在GDM的使用是安全的。

来源：2021年第11期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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