南京医科大学学报(自然科学版)

作者：时 珺，刘 勇，葛许华，缪红军，周兆群，赵劭懂

单位：南京医科大学附属儿童医院重症医学科，江苏 南京 210008,,南京医科大学附属儿童医院重症医学科，江苏 南京 210008,,南京医科大学附属儿童医院重症医学科，江苏 南京 210008,,南京医科大学附属儿童医院重症医学科，江苏 南京 210008,,南京医科大学附属儿童医院重症医学科，江苏 南京 210008,,南京医科大学附属儿童医院重症医学科，江苏 南京 210008,

关键词：儿童急性肝功能衰竭;肝衰竭评估模型;非生物型人工肝;儿科

基金：南京市医学科技发展项目（YKK16181）；北京儿童医院集团2015年度科研课题

目的：分析儿童常用的4种肝衰竭评估模型在非生物型人工肝（non biological artificial liver，NBAL）治疗儿童急性肝衰竭（pediatrics acute liver failure，PALF）中的预测价值，为临床诊治和预后判断提供依据。方法：采用回顾性研究方法，收集南京医科大学附属儿童医院2015—2019年在儿科重症加强治疗病房（pediatric intensive care unit，PICU）应用NBAL治疗PALF的病例资料，分为存活组与死亡组，提取患儿入院时参数，计算各模型数值，比较各模型在两组中的差异，以及各模型在不同病因导致PALF存活组与死亡组间的差异。结果：①共纳入113例样本，其中，男71例，占62.83%；年龄42 d~13岁8个月，平均（34.00±22.17）个月；体重3.50~74.00 kg，平均（15.11±9.85）kg。共进行了465次血液净化治疗，平均每例4.12次。②存活74例（65.49%），男46例（62.16%）；死亡39例（34.51%），男25例（64.10%）。留置PIUC时间为（17.77±14.52）d，平均住院费用为（85 937.85±69 080.26）元。中毒导致PALF经NBAL治疗存活组与死亡组差异有统计学意义（P=0.029）。③MELD、PELD、LIU-PT、LIU-INR评估模型，PALF存活组死亡组比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。④根据病因亚组分析，除MELD评估模型在代谢病和休克心肺复苏术后、LIU-PT评估模型在胆汁淤积性肝病、LIU-INR评估模型在胆汁淤积性肝病和代谢病等方面差异无统计学意义外，其余病因导致的PALF存活组、死亡组比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：MELD、PELD、LIU-PT、LIU-INR评估模型均可作为NBAL治疗PALF的预测模型，但PELD评估模型在覆盖病因方面更优于MELD、LIU-PT、LIU-INR评估模型。

来源：2021年第12期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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