南京医科大学学报(自然科学版)

作者：戴晨光，赵黎黎，范文涛，魏宁心，叶建新，范志宁，何可心

单位：苏州大学附属第一医院消化内科，江苏 苏州 215006；南京医科大学第一附属医院消化内镜科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院消化内镜科，江苏 南京 210029；南京医科大学第一附属医院普通外科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院消化内镜科，江苏 南京 210029；南京医科大学第一附属医院普通外科，江苏 南京 210029,,苏州大学附属第一医院消化内科，江苏 苏州 215006,,苏州大学附属第一医院消化内科，江苏 苏州 215006,,南京医科大学第一附属医院消化内镜科，江苏 南京 210029；南京医科大学第一附属医院普通外科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院消化内镜科，江苏 南京 210029；南京医科大学第一附属医院普通外科，江苏 南京 210029,

关键词：急性左半结肠癌肠梗阻;自膨式金属支架;序贯治疗;急诊手术

基金：国家自然科学基金青年基金（81700577）；江苏省高等学校自然科学研究（18KJB320018）；江苏省重点研发计划（社会发展）面上项目（BE2018659）；江苏省医学重点项目（ZDXKA2016005）

目的：本研究旨在比较金属支架置入序贯限期手术（bridge to surgery，BTS）与急诊手术（emergency surgery，ES）对左半结肠癌伴急性肠梗阻的疗效。方法：本研究为回顾性研究。纳入2013年5月—2017年12月就诊于苏州大学附属第一医院或南京医科大学第一附属医院的左半结肠癌伴急性肠梗阻的患者资料，包括其定期随访结果。本研究中的临床成功定义为外科手术后肠功能恢复持续超过30 d，且无并发症或死亡。对一般资料、干预过程和随访结果等进行比较，分析疗效差异，并论证影响长期生存情况的危险因素。结果：BTS组短期疗效较好，包括：术中减压干预较少（85.1% vs. 69.6%，P=0.045），减压效果更好（64.2% vs. 27.5%，P＜0.001），一期吻合率较高（65.7% vs. 17.4%，P＜0.001），造瘘率较低（临时造瘘率：34.3% vs. 82.6%；永久造瘘率：13.4% vs. 58.7%；P均＜0.001），ICU入住率较低（10.4% vs. 27.5%，P=0.011），术中并发症较少（3.0% vs. 13.0%，P=0.031），以及术后30 d死亡率较低（0 vs. 8.7%，P=0.028）。两组在临床成功率（73.1% vs. 63.8%，P=0.240）、总死亡率（53.7% vs. 64.4%，P=0.247）和中位生存时间（52.0个月 vs. 35.0个月，P=0.121）方面差异无统计学意义。此外，TNM分期Ⅳ期、永久性造瘘和术后并发症是影响患者长期生存的独立危险因素。结论：对左半结肠癌伴急性肠梗阻，BTS是安全有效的治疗方法，且对长期生存时间无负面影响。BTS可通过减少围手术期并发症、术后30 d死亡率及永久性造瘘以改善短期疗效。

来源：2022年第3期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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