南京医科大学学报(自然科学版)

作者：张科明，胡行前，吴益斌，周 雄，李增耀

单位：南京医科大学附属无锡人民医院腔镜外科，江苏 无锡 214023,,南京医科大学附属无锡人民医院腔镜外科，江苏 无锡 214023,,南京医科大学附属无锡人民医院腔镜外科，江苏 无锡 214023,,南京医科大学附属无锡人民医院腔镜外科，江苏 无锡 214023,,南京医科大学附属无锡人民医院腔镜外科，江苏 无锡 214023,

关键词：重度胆囊炎;血小板与淋巴细胞比值;中性粒细胞与淋巴细胞比值;胆囊切除术;住院时间

基金：南京医科大学重点项目（2017NJMUZD120）

目的：评估胆囊切除术前血小板-淋巴细胞比值（platelet-to-lymphocyte ratio，PLR）和中性粒细胞-淋巴细胞比率（neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR）是否可以区分单纯性和重度胆囊炎。方法：回顾性研究评估了2009年1月—2019年1月因胆囊炎在无锡市人民医院腔镜外科行胆囊切除术的280例患者的病例资料。重度胆囊炎定义为胆囊炎合并继发性改变，包括出血、坏疽、化脓和穿孔。PLR和NLR分别根据患者入院时血小板计数与绝对淋巴细胞计数的比值、绝对中性粒细胞计数与绝对淋巴细胞计数的比值进行计算。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析来确定PLR、NLR与胆囊炎严重程度相关的最佳值，并根据PLR和NLR临界值对临床表现的差异进行分析。结果：所有患者包括单纯性胆囊炎212例（75.7%）和重度胆囊炎68例（24.3%）。PLR为129.0可预测重度胆囊炎，敏感性为86.8%，特异性为60.4%。PLR≥129组包括较多重度胆囊炎（P < 0.001）、白细胞计数较高（P < 0.001）及首诊为急诊的患者（P < 0.001）。NLR为3.0可预测重度胆囊炎，敏感性为82.4%，特异性为84.4%。NLR数值增高（≥3.0）与高龄（P=0.039）、男性（P=0.010）、重度胆囊炎（P < 0.001）、白细胞计数较高（P < 0.001）、经急诊收入院（P < 0.001）及住院时间延长（P < 0.001）有显著相关性。多变量分析发现患者年龄≥55岁（OR=2.808，95%CI：1.375~5.735，P=0.005），术前白细胞计数≥10 000/μL（OR=3.004，95%CI：1.130~7.981，P=0.027），术前NLR≥3.0（OR=9.564，95%CI：4.194~21.812，P < 0.001）和经急诊入院（OR=2.657，95%CI：1.166~6.054，P=0.020）是与住院时间延长相关的独立危险因素。结论：术前PLR和NLR可作为重度胆囊炎的预测指标，可为是否选择手术提供参考。

来源：2022年第5期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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