南京医科大学学报(自然科学版)

作者：刘雨晴，王敏，邱雪婷，马国栋，计铭钰，孙敏

单位：南京医科大学第一附属医院内分泌科,江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院内分泌科,江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院内分泌科,江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院内分泌科,江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院内分泌科,江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院内分泌科,江苏 南京 210029,

关键词：原发性醛固酮增多症;醛固酮;血浆醛固酮肾素活性比值;个体变异

基金：江苏省青年医学重点人才项目(QNRC2016585)

目的：描述血浆醛固酮浓度(plasma aldosterone concentration，PAC)与醛固酮肾素活性比值(aldosterone to renin ratio， ARR)的个体内变异，调查基于现行指南和专家共识推荐的PAC和ARR切点的原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism， PA)筛查阳性率现状。方法：从2017年4月—2021年3月南京医科大学第一附属医院内分泌科确诊的PA患者中选取具有在不同日期2~4次PAC和ARR检测结果者80例，分析每个研究对象PAC和ARR的个体内变异系数(coefficient of variation，CV) 和百分比差异。使用指南推荐阈值：PAC ＜ 10、15、20 ng/dL；ARR ＜ 20、25、30(ng/dL)[/ ng/(mL·h)]，分别量化低于阈值的单次、 平均PAC以及ARR的PA患者占总人数的百分比。结果：80例研究对象共有182次立位血浆肾素活性(plasma rennin activity，PRA) 和PAC测量结果。PAC和ARR的CV为19.74%和26.11%；百分比差异为41.78%和52.22%。35.0%、75.0%、93.7%的研究对象至少有1次PAC分别低于10、15、20 ng/dL；10.0%、37.5%、72.6%的研究对象至少有2次PAC分别低于10、15、20 ng/dL。17.5%、 26.3%、36.3%的研究对象至少有1次ARR分别低于20、25、30(ng/dL)[/ ng/(mL·h)]；5.0%、6.3%、6.3%的研究对象至少有2次 ARR分别低于20、25、30(ng/dL)[/ ng/(mL·h)]。结论：PA的PAC和ARR因多重因素影响，个体内变异大，单次筛查值低于指南推荐阳性切点比例高，易致PA筛查假阴性率高。对疑似PA患者多次筛查及通过重新校准PA筛查的方法和切点，纳入更宽松的PAC和ARR筛查阈值，有助于显著提高PA的诊断率。

来源：2022年第10期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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