南京医科大学学报(自然科学版)

作者：宋洁，王涛，程晨，宗慧敏，张庆娟，王慧

单位：南京医科大学康达学院江宁临床医学院肾内科,江苏 南京 211100,,南京医科大学康达学院江宁临床医学院肾内科,江苏 南京 211100,,南京医科大学康达学院江宁临床医学院肾内科,江苏 南京 211100,,南京医科大学康达学院江宁临床医学院肾内科,江苏 南京 211100,,南京医科大学康达学院江宁临床医学院肾内科,江苏 南京 211100,,南京医科大学康达学院江宁临床医学院肾内科,江苏 南京 211100,

关键词：达格列净;糖尿病肾病;调节性T细胞;炎症反应

基金：南京医科大学康达学院科研发展基金课题重点项目(KD2019KYJJZD018)

目的：观察达格列净对早期糖尿病肾病(diabetic kidney disease，DKD)患者的疗效及对调节性T细胞(regulatory T cell，Treg)和炎症因子的影响。方法：入选2019年8—12月南京医科大学附属江宁医院门诊收治的DKD患者47例为研究对象。所有患者在原先降糖治疗的基础上均给予达格列净10 mg/d，口服4周，保持饮食以及运动方式不变。比较治疗前后静脉空腹血糖(fasting blood glucose，FBG)、糖化白蛋白(glycated albumin，GA)、尿白蛋白-肌酐比值(urinary albumin/creatinine ratio， UACR)、24 h尿蛋白定量、估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate，eGFR)、外周血Treg、外周血白介素(interleukin， IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor，TNF)-β和 IL-10 的水平，并记录药物不良反应。结果：达格列净治疗 4 周后 FBG[(8.96±0.83)mmol/L vs.(7.42 ± 0.67)mmol/L]、GA[(18.47 ± 3.32)% vs.(15.49 ± 2.62)%]、24 h 尿蛋白定量 [1.14(0.29，2.08)g/24 h vs. 0.28(0.15，0.83)g/24 h]以及 UACR[80(45，150)mg/g vs. 40(30，80)mg/g]较治疗前均明显下降 (P ＜ 0.05)，eGFR较治疗前也有所下降[(105.30 ± 36.01)mL/(min·1.73 m2 )vs.(92.07 ± 35.26)mL/(min·1.73 m2 )，P ＜ 0.05]， 但在治疗8周后可恢复至治疗前水平[(104.88 ± 36.86)mL/(min·1.73 m2 )vs.(105.30 ± 36.01)mL/(min·1.73 m2 )，P ＞ 0.05]。治疗 4周后Treg的表达量较治疗前明显上调[(3.19 ± 0.74)% vs.(5.64 ± 0.93)%，P ＜ 0.05]，促炎因子 IL-1β[(7.83 ± 1.39)ng/L vs. (4.57 ± 0.71)ng/L]、TNF-β[(372.85 ± 6.79)ng/L vs.(227.62 ± 7.29)ng/L]、IL-6[(3.99 ± 0.47)ng/L vs.(2.59 ± 1.01)ng/L]的表达量较治疗前明显下调(P ＜ 0.05)，抑炎因子 IL-10 的表达量较治疗前上调[(0.03 ± 0.01)ng/mL vs.(0.05 ± 0.01)ng/mL， P ＜ 0.05]。治疗期间，无患者出现低血糖、酮症等不良反应，有5例患者出现无症状性尿路感染。结论：达格列净可能通过上调Treg的表达来抑制炎症反应，对DKD具有肾脏保护作用。

来源：2022年第10期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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