南京医科大学学报(自然科学版)

作者：李炎，张斯璧，蒋秀红，韩传宝，黄河，沈健

单位：南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科,江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科,江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科,江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科,江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科,江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科,江苏 南京 210029,

关键词：多模式镇痛;腰方肌阻滞;全身麻醉;剖宫产术;术后疼痛

基金：江苏省青年医学重点人才项目(QNRC2016587)

目的：评价酒石酸布托非诺或盐酸羟考酮患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia，PCIA)联合超声引导下腰方肌阻滞(quadratus lumborum block，QLB)对全身麻醉剖宫产术后疼痛的效果。方法：选择全身麻醉下子宫下段剖宫产产妇90例，年龄21~40岁，美国麻醉医师协会(American Society of Anethesiologists，ASA)评分Ⅰ或Ⅱ级，均采用QLB+PCIA 进行术后镇痛。采用随机数字表法分为两组：B-Q组(酒石酸布托菲诺PCIA联合QLB组)和Q-Q组(盐酸羟考酮PCIA联合QLB 组)，每组45例。记录术后2、4、8、12、24 h的静息和活动视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、镇静评分(Ramsay)以及舒适度评分(Bruggrmann comfort scale，BCS)；记录术后下床时间、术后24 h内有效按压次数、PCIA给药总量、补救镇痛情况、镇痛满意度评分以及恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应发生情况。结果：与B-Q组比较，术后8 h、12 h Q-Q组活动时VAS评分显著降低(P＜0.05)；术后8 h、12 h、24 h Q-Q组 BCS评分则显著高于B-Q组(P＜0.05)。Q-Q组产妇卧床时间显著缩短，且镇痛泵有效按压次数、PCIA总量均少于B-Q组；Q-Q组镇痛满意度显著升高(P＜0.05)。结论：盐酸羟考酮PCIA联合QLB可安全有效地用于缓解全麻剖宫产术后疼痛，加快产后康复，提高产妇满意度。

来源：2022年第11期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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