南京医科大学学报(自然科学版)

作者：张琴，顾伟，陈俊，缪红军

单位：南京医科大学附属儿童医院重症医学科,江苏 南京 210008,,南京医科大学附属儿童医院重症医学科,江苏 南京 210008,,南京医科大学附属儿童医院重症医学科,江苏 南京 210008,,南京医科大学附属儿童医院重症医学科,江苏 南京 210008,

关键词：急性呼吸窘迫综合征;预后;氧合指数;氧饱和度指数

基金：国家自然科学基金(81600061)；南京市医学科技发展资金项目(青年人才工程项目QRX17077)

目的：探讨氧合指标及呼吸机参数在不同时间对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)临床转归的预测价值，筛选早期预后预警指标。方法：收集2017年 1 月至—2021 年6月南京医科大学附属儿童医院重症监护病房收治的65例ARDS患儿临床资料。依据治疗28 d后的存活状况分为存活组(n=37)和死亡组(n=28)。Logistic回归分析临床资料确定 ARDS 患儿死亡的高危因素。利用受试者工作特征曲线评估不同时间的氧合指标和呼吸机参数对 ARDS 患儿死亡风险的预测价值。结果：65例患儿中位年龄2.1岁。肺炎(60%)和脓毒症(24.6%)是引起ARDS的主要病因。对患儿基础疾病状态进行分析显示，有基础疾病患儿占60%，其中神经系统疾病占21.5%，血液病占16.9%，慢性肺疾病占6.2%，免疫缺陷病占 7.7%。Logistic回归分析显示在机械通气的第0、1、3天动脉血氧分压与吸入氧浓度比值(PaO2/FiO2)、脉氧饱和度与吸入氧浓度比值(SpO2/FiO2)、氧合指数(OI)、氧饱和指数(OSI)、平均气道压(MAP)和呼气末正压(PEEP)均是ARDS的独立危险因素(P ＜ 0.05)。以上指标在机械通气第 3 天显示更好的预测价值(AUC：0.806~0.961)。结论：PaO2/FiO2、SpO2/FiO2、OI、OSI、MAP 和 PEEP是ARDS患儿死亡独立危险因素，机械通气第3天各指标具有更好的预测价值。

来源：2022年第12期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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