南京医科大学学报(自然科学版)

作者：陈磊，薛美，葛志平，蒋秀红，韩传宝

单位：南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科,,产科,江苏 南京 210029,,产科,江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科,,南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科,

关键词：右美托咪定;罗哌卡因;分娩镇痛;硬膜外;发热

基金：江苏省六大人才高峰资助项目(2012WS023)

目的：评价右美托咪定(dexmedetomidine，Dex)混合罗哌卡因用于程控硬膜外间歇脉冲式分娩镇痛的效果及对产时发热的影响。方法：选择单胎足月妊娠初产妇104例，随机数表法分为0.1%罗哌卡因混合0.5 μg/mL右美托咪定组(RD组，n= 52)和0.1%罗哌卡因混合1 μg/mL芬太尼组(RF组，n=52)。两组患者均接受程控硬膜外间歇脉冲式分娩镇痛。记录分娩镇痛前(T0)、给予负荷量后30 min(T1)、1 h(T2)、2 h(T3)、4 h(T4)、6 h(T5)、宫口开全时(T6)、胎儿娩出后2 h(T7)8个时点的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、鼓膜温度。记录爆发痛、不良反应和新生儿1 min、5 min Apgar评分。于T0和T7时点抽取患者非输液侧静脉血，检测白细胞计数和C反应蛋白水平。结果：RD组镇痛起效时间短于RF组(5.9 min vs. 8.7 min)；RD组 T2~T6时点的VAS评分分别低于RF组(P＜0.05)；RD组爆发痛的发生率低于RF组(4.1% vs. 20.0%)(P＜0.05)。RD组患者的发热率低于RF组(8.2% vs. 38.0%)(P＜0.05)；T4~T7时点，RD组的鼓膜温度分别低于RF组(P＜0.05)。与T0时比较，两组患者T7 时的白细胞计数和C反应蛋白均明显升高(P＜0.01)，而组间比较，差异无统计学意义(P ＞ 0.05)。RD组皮肤瘙痒的发生率低于RF组(P＜0.05)。结论：右美托咪定可增强罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的效果，降低硬膜外分娩镇痛相关产时发热的几率和程度，而对母婴无不良影响。

来源：2023年第2期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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