南京医科大学学报(自然科学版)

作者：孙寒，丁重阳，丁威，巩环宇，周紫薇，唐立钧

单位：南京医科大学第一附属医院核医学科,江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院核医学科,江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院核医学科,江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院核医学科,江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院核医学科,江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院核医学科,江苏 南京 210029,

关键词：ENKTL;预后;PET/CT;18F-FDG

基金：江苏省医学重点人才基金(ZDRCB2016003)

目的：探讨结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal natural killer/T-cell lymphoma，ENKTL)患者基线18F-脱氧葡萄糖(18F- fluorodeoxy glucose，18F-FDG)正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography/computed tomography，PET/CT)代谢参数的预后价值。方法：回顾性分析83例初诊ENKTL患者治疗前的临床及PET/CT资料。以最大标准摄取值(maximum standard- ized uptake value，SUVmax)的41%作为阈值，获得全身病灶的SUVmax、肿瘤代谢总体积(total metabolic tumor volume，TMTV)和糖酵解总量(totallesion glycolysis，TLG)。Kaplan-Meier 曲线和Log-rank检验用于生存分析，多因素分析使用Cox比例风险回归。结果：中位随访21.6(8.9，38.3)个月，其中37(44.6%)例患者进展，32(38.6%)例死亡。受试者工作特征(receiver-operating characteristic，ROC)曲线获得SUVmax、TMTV、TLG预测预后的最佳临界值分别为16.7、64.9 cm3 和 490.4。单因素分析显示高 SUVmax、TMTV、TLG与较差的无进展生存(progression-free survival，PFS)率和总生存(overall survival，OS)率有关。多因素分析表明TMTV、TLG和NK细胞淋巴瘤预后指数(prognostic index of natural killer lymphoma，PINK)是影响PFS(HR 5.411，P=0.001； HR 7.905，P ＜ 0.001；HR 2.858，P=0.011)与OS(HR 6.137，P=0.002；HR 8.014，P ＜ 0.001；HR 2.666，P=0.023)的独立危险因素， 治疗模式和β2-微球蛋白(β2-microglobulin，β2-MG)分别为 PFS 和 OS 的独立预后因素(HR 2.323，P=0.021；HR 2.627，P= 0.021)。TMTV与PINK评分结合可以优化预后分层。结论：ENKTL患者基线高SUVmax、TMTV、TLG可以预测不良预后，TM- TV、TLG和PINK评分为PFS和OS的独立预测因子。此外，TMTV和PINK联合可以更好地对患者进行风险分层。

来源：2023年第2期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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