南京医科大学学报(自然科学版)

作者：张明强，郭文佳，徐文帅，赵丽娜，孙姝妍，牟向东

单位：清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科,清华大学临床医学院,北京 102218,,清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科,清华大学临床医学院,北京 102218,,清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科,清华大学临床医学院,北京 102218,,清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科,清华大学临床医学院,北京 102218,,清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科,清华大学临床医学院,北京 102218,,清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科,清华大学临床医学院,北京 102218,

关键词：胸闷变异性哮喘;小气道功能;嗜酸性粒细胞;呼出气体一氧化氮

基金：国家自然科学基金(81900021)

目的：对比分析胸闷变异性哮喘(chest tightness variant asthma，CTVA)与典型哮喘(classic asthma，CA)患者的肺功能及嗜酸性粒细胞炎症指标，进一步加深对CTVA的认识。方法：回顾性分析2019年10月—2021年10月门诊诊治的55例CT- VA患者与94例CA患者(两组患者气道激发试验均为阳性，符合哮喘诊断标准的病史及临床特征)，分析比较两组人群之间的肺功能检查、呼出气体一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide，FeNO)、血嗜酸性粒细胞，特异性IgE及总IgE水平。结果：CTVA 组与CA组患者年龄、性别比例、过敏史、过敏性鼻炎史、鼻息肉史、湿疹史、慢性荨麻疹史均无统计学差异(P ＞ 0.05)。CTVA 组的小气道功能轻度受损情况低于CA组(27.27% vs. 43.63%，P=0.047)。两组小气道功能中-重度损、气道阻力升高、残总比无统计学差异(P ＞ 0.05)。两组通气功能[用力肺活量(forced vital capacity，FVC)、第 1 秒用力呼气容积占用力肺活量的比值 (forced expiratory volume in one second/forced vital capacity，FEV1/FVC)、呼气峰值流量(peak expiratory flow，PEF)]、肺储备功能 [最大通气量(maximal voluntary ventilation，MVV)]无明显差异(P ＞ 0.05)。CTVA组外周血嗜酸性粒细胞[绝对值(0.16±0.15)× 109 个/L，百分比(2.50±2.25)%]均显著低于CA 组[绝对值(0.27±0.25)×109 个/L，百分比(4.0±3.8)%]，差异有统计学意义[P= 0.017(绝对值)，P=0.031(百分比)]。CTVA组的特性IgE检测阳性率(23.8%)低于CA组(48.5%)(P=0.043)，且CTVA组外周血总IgE水平[86.7(24.7，172.9)kU/L)]显著低于CA组[181.2(97.3，454.8)kU/L]，差异有统计学意义(P=0.009)。CTVA组FeNO 平均浓度(29 ppb)较其CA组(79 ppb)显著降低，差异有统计学意义(P=0.027)。结论：CTVA患者小气道轻度阻塞率较CA患者少，小气道中重度阻塞率和CA患者相当，外周血嗜酸性细胞水平较CA患者低。

来源：2023年第2期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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