南京医科大学学报(自然科学版)

作者：卢英，雍景超，刘洋，吴志奇

单位：南京医科大学第一附属医院检验学部,江苏 南京 210029 ；国家医学检验临床医学研究中心分中心,江苏 南京 210029,,南京医科大学第一临床医学院,江苏 南京 210029,,南京医科大学基础医学院,江苏 南京 211166,,南京医科大学第一附属医院检验学部,江苏 南京 210029 ；国家医学检验临床医学研究中心分中心,江苏 南京 210029,

关键词：肝细胞癌;微血管侵犯;预测模型;甲胎蛋白;γ -谷氨酰转肽酶

基金：江苏省实验诊断学重点实验室项目(ZDXKB2016005)；国家临床重点专科项目

目的：基于放射学特征和临床实验室数据构建肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)患者发生微血管侵犯(mi- crovascular invasion，MVI)的预测模型，探讨HCC患者术前甲胎蛋白(alpha-fetoprotein，AFP)和γ -谷氨酰转肽酶(gamma-gluta- myl transferase，GGT)的临床应用价值。方法：回顾性地收集南京医科大学第一附属医院479例HCC手术切除患者的临床数据，使用Logistics回归分析确定与MVI显著相关的变量，建立模型并绘制列线图。使用受试者工作特征曲线下面积(area un- der curve，AUC)、校准曲线和决策曲线分析(decision curve analysis，DCA)来评估模型的预测性能。通过灵敏度、特异度和准确度分析对模型预测性能进行比较。应用Kaplan-Meier曲线来评估患者的生存概率。结果：在多因素分析中，肿瘤大小、肿瘤边界不清楚、肿瘤外生性生长、AFP和GGT是HCC患者发生MVI的独立危险因素，用于构建模型。有AFP和GGT的模型A比没有AFP和GGT的模型B表现出更好的预测性能，AUC分别为0.902(0.872~0.932)和0.876(0.842~0.909)。分析评估模型临床净收益的DCA显示出模型A略好于模型B，都具有良好的临床应用价值。模型在队列中显示出良好的识别能力，预测的概率与实际观测值具有较好的一致性。在生存分析中发现，AFP和GGT升高的患者预后明显差于未升高的患者。结论：建立了HCC 患者发生MVI的预测模型，研究证实了血清AFP和GGT的临床应用价值。

来源：2023年第3期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

查看南京医科大学学报(自然科学版)杂志2023年第3期