南京医科大学学报(自然科学版)

作者：刘士玮，徐源，田汝辉，孙红芳，黄煜华，李朋，智二磊，陈慧兴，姚晨成，朱子珏，陈伟，邓存忠，张建雄，赵福军，吴煜，李铮

单位：南京医科大学附属上海一院临床医学院,上海 201066,,上海交通大学医学院附属第一人民医院辅助生殖医学科,上海 201620,,上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科临床医学中心男科,上海交通大学泌尿外科研究所,男性健康评估中心,上海 200080,,上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科临床医学中心男科,上海交通大学泌尿外科研究所,男性健康评估中心,上海 200080,,上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科临床医学中心男科,上海交通大学泌尿外科研究所,男性健康评估中心,上海 200080,,上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科临床医学中心男科,上海交通大学泌尿外科研究所,男性健康评估中心,上海 200080,,上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科临床医学中心男科,上海交通大学泌尿外科研究所,男性健康评估中心,上海 200080,,上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科临床医学中心男科,上海交通大学泌尿外科研究所,男性健康评估中心,上海 200080,,上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科临床医学中心男科,上海交通大学泌尿外科研究所,男性健康评估中心,上海 200080,,上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科临床医学中心男科,上海交通大学泌尿外科研究所,男性健康评估中心,上海 200080,,上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科临床医学中心男科,上海交通大学泌尿外科研究所,男性健康评估中心,上海 200080,,上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科临床医学中心男科,上海交通大学泌尿外科研究所,男性健康评估中心,上海 200080,,上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科临床医学中心男科,上海交通大学泌尿外科研究所,男性健康评估中心,上海 200080,,上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科临床医学中心男科,上海交通大学泌尿外科研究所,男性健康评估中心,上海 200080,,上海交通大学医学院附属第一人民医院辅助生殖医学科,上海 201620,,南京医科大学附属上海一院临床医学院,上海 201066 ；上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科临床医学中心男科,上海交通大学泌尿外科研究所,男性健康评估中心,上海 200080,

关键词：非梗阻性无精子症;显微镜下睾丸取精术;取精成功率;卵胞浆内单精子注射

基金：国家自然科学基金(82171590，82171597，82001530)

目的：分析不同病因的非梗阻性无精子症(non-obstructive azoospermia，NOA)患者经显微镜下睾丸取精术(microdis- section testicular sperm extraction，micro-TESE)的治疗结局。方法：回顾性分析上海市第一人民医院2015年3月—2022年1月 1 355例接受micro-TESE的患者，病因/危险因素包括克氏综合征(Klinefelter syndrome，KS)、Y染色体AZFc缺失、隐睾、腮腺炎性睾丸炎、放化疗、精索静脉曲张以及特发性NOA，研究分析各组患者精子获取率(sperm retrieval rate，SRR)，并比较各组取精成功的妊娠结局。结果：NOA患者的总体SRR为26.2%(355/1 355)，其中腮腺炎性睾丸炎SRR最高(75.9%，22/29)，其次分别为隐睾(70.5%，43/61)、Y染色体AZFc缺失(55.6%，30/54)、KS(47.6%，71/149)、特发性NOA(18.6%，167/897)、放化疗(15.4%， 2/13)，精索静脉曲张SRR最低(13.2%，20/152)。根据手术结局，将NOA患者分为取精成功组及取精失败组。特发性NOA及放化疗类型中，取精成功组卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone，FSH)和黄体生成素(luteinizing hormone，LH)水平显著高于取精失败组；Y染色体AZFc缺失类型中，取精成功组FSH、LH水平显著低于取精失败组；腮腺炎性睾丸炎类型中，取精成功组睾丸体积高于取精失败组。回归分析发现年龄可作为预测特发性NOA患者取精结局的因素，年龄较高者拥有较好的取精结局。卵胞浆内单精子注射治疗的妊娠率为51.4%(200/389)，活产率为73.5%(147/200)。结论：不同病因/危险因素NOA患者的 SRR具有显著差异，是影响micro-TESE取精结局的重要指标。

来源：2023年第4期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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