南京医科大学学报(自然科学版)

作者：李宗广，俞飞超，吴超杰，陶媛，黄茂，孙伟，吉宁飞

单位：南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科,江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科,江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科,江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科,江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科,江苏 南京 210029,,无锡市锡山人民医院呼吸与危重症医学科,江苏无锡 214105,,南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科,江苏 南京 210029,

关键词：皮肌炎;黑色素瘤分化相关基因蛋白5抗体;肺部症状;临床特征;预后

基金：江苏省自然科学基金面上项目(BK20181497)；无锡市卫生健康委科研课题(Z202113)

目的：分析以肺部症状为首发表现的黑色素瘤分化相关基因蛋白 5（melanoma differentiation-associated gene 5， MDA5）抗体阳性皮肌炎（dermatomyositis，DM）患者的临床特征与预后。方法：回顾性选取2017年8月—2021年10月南京医科大学第一附属医院收治的MDA5抗体阳性DM患者57例为研究对象，根据临床首发表现分为肺部首发组（n=15）和非肺部首发组（n=42），比较两组一般临床资料、实验室检查结果、影像学表现和预后情况。结果：肺部首发组患者血清铁蛋白（serum ferritin， SF）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）水平明显高于非肺部首发组，肌酸激酶（creatine kinase，CK）水平明显低于非肺部首发组（P < 0.05）。肺部首发组患者的胸部CT征象以斑片状影为主，其次为磨玻璃影、网格影、实变影，小叶间隔增厚、结节影、蜂窝肺和胸腔积液等征象较少。多因素Logistic回归分析结果显示，SF、CK水平是MDA5抗体阳性DM患者以肺部症状为首发表现的独立危险因素（P < 0.05）。两组患者发病后6个月内的累积生存率比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：以肺部症状为首发表现的MDA5抗体阳性DM患者治疗方案以糖皮质激素+免疫抑制剂为主，患者预后较差，其临床表现及影像学特征具有多样性；SF、CK水平与MDA5抗体阳性DM患者以肺部症状为首发表现相关，或可成为实验室监测指标之一。

来源：2023年第4期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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