南京医科大学学报(自然科学版)

作者：杨静，杨爱祥，沈蕾，沙文刚，徐德宇，李建中，卢国元

单位：苏州大学附属第一医院肾内科,江苏 苏州 215000,,苏州大学附属第一医院肾内科,江苏 苏州 215000 ；南京医科大学附属苏州医院(苏州市立医院北区)重症监护室,江苏苏州 215008,,苏州大学附属第一医院肾内科,江苏 苏州 215000,,苏州大学附属第一医院肾内科,江苏 苏州 215000,,苏州大学附属第一医院肾内科,江苏 苏州 215000,,苏州大学附属第一医院肾内科,江苏 苏州 215000,,苏州大学附属第一医院肾内科,江苏 苏州 215000,

关键词：膜性肾病;磷脂酶A2受体;预后;危险因素

基金：苏州市卫生健康委员会科技项目(LCZX202002)

目的：在磷脂酶A2受体(PLA2R)相关膜性肾病患者中观察血清抗磷脂酶A2受体抗体(aPLA2Rab)滴度与肾脏疾病严重程度以及肾脏预后的关系。方法：纳入苏州大学附属第一医院肾内科经肾活检证实为PLA2R相关膜性肾病，且随访时间≥1年的患者共计273例。观察终点为肾功能不全，定义为估计肾小球滤过率(eGFR)较基线下降40%。收集患者各项临床检测指标进行统计学分析。结果：血清aPLA2Rab滴度＜50 RU/mL组44例(低滴度组)、50~＜150 RU/mL组142例(中滴度组)、≥150 RU/mL 组87例(高滴度组)。血清aPLA2Rab滴度与性别、血清肌酐、总胆固醇、尿NAG、尿RBP、肾小球C4沉积显著正相关，与血清白蛋白显著负相关。血清aPLA2Rab滴度为肾功能不全的独立危险因素，aPLA2Rab滴度预测肾功能不全的截点值为135.66 RU/mL。 1、5和10年未达肾功能不全的肾脏生存率低滴度组均为100%；中滴度组分别为100%、87.0%和75.5%；高滴度组分别为95.4%、 72.3%和72.3%；3组有显著差异。结论：PLA2R相关膜性肾病患者血清中aPLA2Rab滴度水平与肾脏疾病严重程度以及肾脏预后相关，为以免疫学缓解为治疗目标的新理念提供理论支持。

来源：2023年第5期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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