南京医科大学学报(自然科学版)

作者：范圆媛，杨彬，雷杰，胡仔仲，谢平

单位：南京医科大学第一附属医院眼科,江苏 南京 210029,,扬中市人民医院眼科,江苏 镇江 212299,,南京医科大学第一附属医院眼科,江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院眼科,江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院眼科,江苏 南京 210029,

关键词：盘周神经纤维层;盘周放射状毛细血管网;光学相干断层扫描血管成像;高度近视;盘周萎缩弧

基金：国家自然科学基金(82070979，81900875)；江苏省科技厅重点项目(社发)(BE2021744)

目的：基于新的血管密度量化方法探讨近视人群盘周放射状毛细血管(radial peripapillary capillary，RPC)血流密度与盘周视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer，RNFL)厚度、脉络膜血流参数的相关性。方法：2019年4月—2020年1月于南京医科大学第一附属医院眼科行眼底筛查的高度近视(high myopia，HM)人群100只眼(HM组)和中低度近视(low-to-moder- ate myopia，LMM)人群82只眼(LMM组)纳入研究。测量所有受检者最佳矫正视力(best corrected visual acuity，BCVA)、眼压、 眼轴(axial length，AL)、等效球镜(spherical equivalent，SE)，行裂隙灯显微镜和散瞳后眼底、眼底彩色及无赤光照相、光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography，OCTA)检查。采用OCTA仪对受检眼视盘区4.5 mm×4.5 mm范围进行扫描，软件自动获取视盘多色超广域激光扫描眼底镜(scanning laser ophthalmoscope，SLO)图像，分别有两条放射线将其分为以视盘为中心的上方、下方、鼻侧、颞侧4个区。所有SLO和血流图像由同一名眼科医生绘制盘周β区萎缩弧(peripapillary atrophy-β，PPA-β)，经另一名高年资眼科专家审核后使用PyCharm软件计算PPA-β区面积及相应的脉络膜层血流密度。将 AL、SE、PPA-β区面积及血流密度、盘周RNFL厚度与RPC血流密度进行Spearman相关性分析和多元线性回归分析。结果：HM 组与LMM组受检眼对比，平均盘周RNFL厚度及除颞侧以外的分区RNFL厚度、RPC平均血流密度及除颞侧以外的分区血流密度、PPA-β区面积及其内脉络膜层血流密度比较，差异均有统计学意义(P ＜ 0.05)。SE、平均盘周RNFL厚度、PPA-β区相应的脉络膜血流密度与 RPC 平均血流密度呈正相关(P ＜ 0.001)；AL、PPA-β区面积与 RPC 平均血流密度呈负相关性(P ＜ 0.001)。多元线性回归分析发现仅平均RNFL厚度(P ＜ 0.001)和PPA-β区面积(P=0.014)为RPC平均血流密度的独立影响因素。对同一区域的RNFL厚度和RPC血流进行亚组分析，上方、下方、鼻侧、颞侧都表现出正相关关系(P ＜ 0.001)。结论：盘周 RNFL厚度和PPA-β区面积是RPC血流变化的重要原因，提示眼底结构和血流之间存在关联，需重视近视相关视神经病变。

来源：2023年第6期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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